АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Врач гастроэнтерологического отделения ККБ г. Читы Н. Ю. Николаева

Информационное письмо

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ.

НОВАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

M-ANNHEIM (2007)

Доцент кафедры терапии ФПК и ППС ЧГМА, председатель общества гастроэнтерологов Забайкальского края, к.м.н. Е. В. Лузина

Главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Забайкальского края, зав. гастроэнтерологическим отделением ККБ

Г. Читы Л. В. Федорова

Зав. кафедрой терапии ФПК и ППС ЧГМА, проректор, д.м.н Н.В Ларева

Врач гастроэнтерологического отделения ККБ г. Читы Н. А. Жилина

Врач гастроэнтерологического отделения ККБ г. Читы Н. Ю. Николаева

Хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы (ПЖ), которое характеризуется болями в животе, периодическими эпизодами острого панкреатита и фиброзом органа, следствием которого является экзокринная и эндокринная панкреатическая недостаточность.

Диагностика начала хронического панкреатита (ХП) по системе M-ANNHEIM:

Наличие одного из следующих критериев:

n Первый эпизод (приступ) абдоминальной боли

n Впервые развившийся острый панкреатит (ОП)

n Первое появление клинических проявлений экзокринной или эндокринной недостаточности поджелудочной железы

Множественные факторы риска по классификации M-ANNHEIM:

· M ultiple – многофакторная классификация

· A lcohol – злоупотребление алкоголем

· N icotine – влияние никотина

· N utrition – нутритивные факторы

· H eredity – наследственность

· E fferent pancreatic duct factors – факторы, влияющие на диаметр панкреатических протоков и отток секрета ПЖ

· I mmunological factors – иммунологические факторы

· M iscellaneous and metabolic factors – различные другие и метаболические факторы

Многофакторная классификация ХП M-ANNHEIM

Клинические стадии ХП

Бессимптомная фаза ХП:

0 – субклинический ХП:

a) Период без симптомов (определяется случайно, например, при аутопсии);

b) ОП – первый эпизод (возможно, является началом ХП);

c) ОП с тяжелыми осложнениями

ХП с клинической манифестацией:

1 стадия – без недостаточности ПЖ:

a) Рецидив ОП (между эпизодами ОП боль отсутствует);

b) Рецидивирующая или постоянная абдоминальная боль (в т.ч. боль между эпизодами ОП);

c) I a/b с тяжелыми осложнениями

Пациентов с 1-м эпизодом ОП (при отсутствии симптомов ХП), но с факторами риска развития ХП (например, с алкогольным анамнезом) следует отнести к стадии 0 b при отсутствии морфологических и функциональных изменений со стороны ПЖ

Если же имеют место проявления ХП (например, кальцификация ПЖ), то таких пациентов относят к стадии I а

II стадия – экзо- или эндокринная недостаточность ПЖ:

a) Изолированная экзокринная (или эндокринная) недостаточность (без боли);

b) Изолированная экзокринная (или эндокринная) недостаточность (с болью);

c) II a/b с тяжелыми осложнениями

III стадия – экзо- и эндокринная недостаточность ПЖ в сочетании с болью:

a) Экзокринная и эндокринная недостаточность ПЖ (с болью, в т.ч. требующей лечения анальгетиками);

b) III a с тяжелыми осложнениями

IV стадия – уменьшение интенсивности боли (стадия «перегорания» ПЖ):

a) Экзокринная и эндокринная недостаточность ПЖ при отсутствии боли, без тяжелых осложнений;

b) Экзокринная и эндокринная недостаточность ПЖ при отсутствии боли, с тяжелыми осложнениями

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав