 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
VІІ. Система навчаючих завдань для перевірки кінцевого рівня знань.Ситуаційні задачі
1. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, різке порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин у верхній третині, позитивний симптом „галіфе”, кінцівка вкорочена на 5 см. На етапі першої допомоги проведена іммобілізація шиною Дітеріхса. АТ 80/55 мм.рт.ст., пульс 106 уд/хв. А. Поставте попередній діагноз. Б. План попереднього лікування потерпілого. В. Яке обстеження необхідно провести. Відповідь: А. Закритий діафізарний перелом верхньої третини правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Післятравматичний шок ІІ ст. Б. Знеболення(„футлярна блокада”) за рахунок введення в місце перелому 200 мл 0,5% р-ну новокаїну з чотирьох взаємно перпендикулярних точок. Введення гемодинамічних кровозамінників (поліглюкін 500 мл, реополіглюкін 250 мл, розчин Рінгера, ізостерил по 250 мл, в/м кеталон 22 мл). Після виведення з шокового стану виконати скелетне витяжіння за надвиростки стегнової кістки або горбистість великогомілкових кісток В. Рентгенографічне зображення стегна
2. Чоловік при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги відчув різку біль нижче колінного суглобу. Скаржиться, що гомілки не „слухаються” при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколіник зміщений догори. А. Поставте попередній діагноз. Б. Назвіть рентгенологічну ознаку пошкодження. В. Який метод лікування потрібно використати? Г. Яка терміновість лікувальних міроприємств? Відповідь: А. Відрив горбистості великогомілкової кістки. Б. Зміщення надколінника догори. В. Екстрамедулярний остеометалосинтез. Г. В перші 1-3 дні.
3. Хвора скаржиться на біль в колінному суглобі, яка з’явилась при падінні на переднью поверхню суглоба. При огляді визначається деконфігурація колінного суглобу, при пальпації – наколінник знаходиться на зовнішній поверхні суглоба, активні рухи в суглобі відсутні, пасивні – обмежені. А. Поставте попередній діагноз. Б. Виберіть метод лікування. Відповідь: А. Перелом наколінника. Б. Фіксаційний метод (гіпсова глуха пов’язка після ліквідації гемартрозу).
4. в клініку звернувся власник автофургона зі скаргою на біль в основі першого пальця правої кисті. Годину тому заводна корба вдарила його по долонній поверхні кисті. При огляді основна фаланга першого пальця знаходиться в тильній флексії під кутом 800, головка п’ясної кістки виступає на долонній поверхні, дистальна фаланга зігнута під прямим кутом. А. Поставте попередній діагноз. Б. Вкажіть послідовність дій при вправленні вивиху. Відповідь: А. Вивих в фаланго-п’ясному суглобі пальця правої кисті. Б. Знеболення за рахунок проведення анестезії. Вправлення вивиху.
5. Назвіть протипокази для накладання гіпсової пов’язки: а) наявність у хворого оніхомікозу б) можливість розвитку анаеробної інфекції при відкритому переломі (+) в) вколочений перелом г) пошкодження шкіри (захворювання) в місці накладання пов’язки (+) д) наявність інтерпозиції е) пошкодження магістральних судин
6. У хворого С. на рентгенограмі незначне зміщення лівої ліктьової кістки. Чи потрібно проводити репозицію? Відповідь: Якщо зміщення не буде порушувати функцію, то хворого не потрібно додатково травмувати.
7. У хворого Н., внаслідок падіння на ліве плече, виник пахвинний вивих головки плечової кістки. Використовуючи який метод, можна вправити вивих? Відповідь: Метод значення не має, ефективність вправлення залежить від адекватного знеболення та розслаблення.
8. У хворого М. перелом нижньої третини правої стегнової кістки. Який метод лікування переломів доцільніший? а) скелетне витяжіння (+) б) остеоклазія в) коксівна пов’язка г) шина ЦІТО
9. При падінні з машини у хворого Д. діагностовано діафізарний перелом стегна. Виберіть адекватний метод лікування хворого. а) функціональний метод б) використання клеми Алгунова в) інтрамедулярний остеометалосинтез цвяхом Дуброва (+) г) використання пластинки Крупко
10. Чи потрібно хворому Л. після інтрамедулярного остеометалосинтезу цвяхом Клантшера накладати коксітну гіпсову пов’язку? Відповідь: Так, інакше може відбутись ротація дистального фрагменту навколо цвяха.
11. Хворий К. поступив з вивихом у лівому ліктьовому суглобі, що виник місяць тому. Яки метод вправлення Ви рекомендуєте? а) метод Мот-Мухіна б) метод Гіппократа в) оперативне лікування (+) г) метод Кохера
12. Хворий М. поступив зі скаргами на часті, повторні вивихи лівого плеча. Йому встановили діагноз: Luxatio humeri habitualis. Призначте лікування. а) торакобрахіальна пов’язка б) операція з ушиванням суглобової сумки (+) в) відвідна шина ЦІТО г) остеоклазія
13. Хворий Г. з’явився в хірургічний кабінет для зняття циркулярної гіпсової пов’язки лівої гомілки. Підберіть необхідні інструменти. а) ножиці Лістера б) кусачки Лістона в) ножиці Штілле (+) г) розширювач Юдіна д) щипці Вольфа (+)
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 266 | Нарушение авторских прав |