АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз необходимо провести с реактивной депрессией и с

Дифференциальный диагноз необходимо провести с реактивной депрессией и с

шизофренией.

Для эндогенной и реактивной депрессии характерны следующие общие признаки:

понижено настроение, вялость, нарушение сна, снижение работоспособности, моторная и идеаторная заторможенность.

Доказательством эндогенности являются генетическая предрасположенность,

остепенность развития и как следствие наличие в анамнезе перенесенных

ранее депрессивные состояния, относительная стойкость по отношению к

внешним психическим воздействиям, изменение биоритма с суточными

колебаниями настроения, ощущение витальности депрессивных переживаний.

Чувство вины при эндогенной депрессии часто сконцентрировано на

собственной персоне. Характерным для эндогенной депрессии является

повышенный тонус симпатики (спастические состояния ЖКТ - запоры, кишечные

колики; сухость кожи и слизистых, сухость во рту; тахикардия; мидриаз.

Реактивная депрессия появляется на фоне психтравмы, возникает остро,

больные ощущают чувство горя и утраты, также характерной особенностью

является плаксивость. Внешние положительные психические воздействиям могут

улучшить состояние, отмечаются хорошие результаты психотерапии, изменение биоритма с суточными колебаниями настроения не наблюдается.

Значительные трудности иногда представляет отграничение МДП от шизофрении.

При этом всегда приходится учитывать, что шизофрения с доминированием

аффективных расстройств имеет склонность к периодическому течению.

Анализ статуса и анамнестических данных позволяет выявить у больных

шизофренией нелепости в поступках, признаки расщепления и аутизма,

характерологические изменения, уплощение эмоциональности. В отличии от

шизофренической тупости бесчувствие депрессивных больных глубоко ими

переживается. Депрессивный ступор отличается от кататонического

отсутствием признаков негативизма или восковой гибкости, большей

доступностью больных, возможностью хотя бы слабого контакта или попытками

к нему со стороны больного.

Лечение

Так как ведущим симптомом у больного является витальная тоска,

угнетенность, сниженное настроение то показаны лекарства, действующие в

первую очередь на настроение – антидепрессанты (амитриптилин, триптизол).

В связи с наличием у больного частых нарушений сна показано сочетание

антидепрессантов с транквилизаторами.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 278 | Нарушение авторских прав