АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности ведения беременности у женщин с СД.

Для достижения компенсации СД необходимо соблюдать следующие условия:

1. Взятие на учёт по поводу беременности в самые ранние сроки, тщательное обследование, раннее выявление среди беременных скрыто протекающих и клинически явных форм сахарного диабета.

2. Регулировать проявления СД с ранних сроков беременности назначением инсулина.

3. Учитывая изменчивость потребности в инсулине в течение беременности, госпитализировать беременных не менее 3-х раз. При нарушении компенсации или возникновении акушерской патологии в любые сроки беременности.

4. I-ая госпитализация - в ранние сроки беременности для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, проведения профилактического лечения, компенсации сахарного диабета. Вопрос о возможности беременности, ее сохранение или необходимости прерывания решают консультативно при участии врачей акушеров-гинекологов, терапевта, окулиста, эндокринолога до срока 12 недель.

5. II-ая госпитализация в стационар при сроке 21-25 недель в связи с ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности, что требует проведения соответствующего лечения и тщательной коррекции дозы инсулина.

6. III-я госпитализация при сроке 34-35 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Основные принципы ведения беременности при сахарном диабете:

Ø строгая, стабильная компенсация сахарного диабета, что в первую очередь предусматривает нормализацию углеводного обмена (у беременных с сахарным диабетом уровень гликемии натощак должен быть в пределах 3,3-4,4 ммоль/л, а через 2 часа после еды - не более 6,7 ммоль/л);

Ø тщательный метаболический контроль;

Ø соблюдение диеты - в среднем суточная калорийность пищи составляет 1600-2000 ккал, причем, 55% об общей калорийности пищи покрывают за счет углеводов, 30% - жиров, 15% - белков, достаточное количество витаминов и минеральных веществ;

Ø тщательная профилактика и своевременная терапия акушерских осложнений.

Ø Следует помнить, что повышенная склонность беременных с сахарным диабетом к развития тяжелых форм позднего гестоза и других осложнений беременности, диктует необходимость строжайшего наблюдения за динамикой веса, артериального давления, анализами мочи и крови, а также педантичного соблюдения режима самой беременной.

Ø Показано консультирование в медико-генетической консультации.

Ø Осмотр окулиста, невропатолога, нефролога не менее 1 раза в месяц.

Ø Постоянное наблюдение эндокринологом.

Ø Лечение гипоксии плода.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 254 | Нарушение авторских прав