 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифференциальный диагноз при шумах в сердце.Тестовые задания 2006-2007 уч.года Кардиология- 1 Дифференциальный диагноз при шумах в сердце.
9. Женщина 37 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс - 72/мин., АД - 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является: А. Коронарография В. Фонокардиография С. Эхокардиография D. Сфигмография Е. Рентгенография 17. Больная 48 лет, с митрально-аортальным ревматическим пороком сердца в последнее время ощущает головокружение, на фоне которого трижды отмечались эпизоды бессознательного состояния продолжительностью несколько секунд. Объективно: отеков нет, над верхушкой сердца и над аортой - систолический шум, АД - 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС - 36/мин., предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо друг от друга, частота сокращений предсердий - 82/мин. Ваша врачебная тактика: А. Направить в кардиохирургический стационар В. Направить в терапевтический стационар С. Направить в кардиологический стационар D. Оставить под амбулаторным наблюдением Е. Направить в неврологический стационар 22. У больной 56 лет, доставленной ночью с диагнозом "отек легких", при осмотре отмечается яркий цианотичный румянец, выявлен сдвиг верхней границы сердца ко II ребру, при аускультации сердца - фибрилляция предсердий, над верхушкой - трехчленная мелодия, громкий І тон, шум в середине диастолы. Наиболее возможной причиной порока сердца у больной является: А. Ревматизм В. Атеросклеротическое поражение С. Бактериальный эндокардит D. Сифилитический мезаортит Е. Системная красная волчанка
23. У больного 23 лет, Какой из детства страдает ревматизмом, при осмотре: бледность, покачивание головы, пульсация сонных артерий, высокий верхушечный толчок. Левая граница сердца определяется в VI межреберье, на 2 см латеральнее от среднеключичной линии. В II межреберье слева от грудины и в точке Боткина выслушивается систолический шум, а сразу после II тона - протодиастолический шум. Наиболее возможным пороком сердца у больного является: А. Порок: аортальный стеноз и недостаточность + митральная недостаточность В. Порок: стеноз и недостаточность аортального клапана С. Порок: митральный стеноз и аортальная недостаточность D. Порок: аортальный стеноз и митральная недостаточность Е. Порок: стеноз и недостаточность митрального клапана 27. У больного 28 лет болезненность и припухлость коленных суставов, одышка, перебои в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, диастолический шум над верхушкой и там же локальная вибрация грудной клетки в диастолу. О каком заболевании можно думать? А. Недостаточность митрального клапана В. Ревматоидный артрит с поражением сердца С. Стеноз митрального отверстия D. Недостаточность клапанов аорты Е. Фибринозный перикардит 36. У больного на ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см, митральный клапан фиброзно изменен, задняя створка подтянута к передней, движение створок П-образное, однонаправленное. О чем свидетельствуют данные изменения? А. О стенозе митрального отверстия В. О недостаточности митрального клапана С. О пролапсе митрального клапана D. О дефекте межжелудочковой перегородки Е. О дефекте межпредсердной перегородки 37. У больной с ревматическим анамнезом на фонокардиограмме выявлено: Q - I тон - 0,09 с, амплитуда І тона над верхушкой и II тона над легочной артерией увеличена, над верхушкой диастолический ниспадающий шум и нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения? А. О стенозе устья аорты В. О недостаточности ми трального клапана С. О митральном стенозе D. О недостаточности аортальных клапанов Е. О стенозе легочной артерии 39. Больной 18 лет, жалуется на ощущение холода в ногах, головную боль, головокружение. Объективно: гиперемия лица, пульс - ритмичный, 88/мин., АД - 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум во втором межреберье слева, который проводится на сосуды шеи, более четко выслушивается в межлопаточном пространстве. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание: А. Атеросклероз аорты В. Дефект межжелудочковой перегородки С. Коарктация аорты D. Гипертоническая болезнь Е. Аневризма аорты 40. У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлен усиленный І тон над верхушкой, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Какой порок сердца следует заподозрить? А. Комбинированный митральный порок В. Митральный стеноз С. Недостаточность ми трального клапана D. Стеноз устья аорты Е. Недостаточность аортального клапана 43. Больной 40 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку, головная боль, головокружение, боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе частые ангины в детстве, потери сознания. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. І тон над верхушкой и над аортой ослаблен, грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс - 76/мин. АД -100/60 мм рт. ст. Какой порок у больного? А. Недостаточность аортального клапана В. Гипертрофическая кардиомиопатия С. Недостаточность митрального клапана D. Стеноз устья аорты Е. Коарктация аорты 50. Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиение. Аускультативно: над верхушкой - усиленный І тон, диастолический шум, дополнительный тон через 0,10 с - после II тона, акцент II тона над легочной артерией. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 78/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Стеноз устья аорты В. Недостаточность митрального клапана С. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия D. Недостаточность аортального клапана Е. Стеноз трикуспидального клапана
51. При обследовании больного 74 лет во II межреберье слева выявлен систолический шум и акцент II тона, АД - 175/80 мм рт. ст. Укажите причину выявленного шума: Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав |