 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А. Незаращение межжелудочковой перегородкиВ. Аортосклероз С. Коарктация аорты D. Недостаточность митрального клапана Е. Стеноз устья легочной артерии 61. У больного 22 лет при обследовании выявили систолический шум во II межреберье слева от грудины с проведением в межлопаточное пространство. АД: на руках - 160/ 100 мм рт. ст., на ногах - 110/70 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Панартериит аорты В. Дефект межжелудочковой перегородки С. Тетрада Фалло D. Стеноз легочной артерии Е. Коарктация аорты 67. У больного 18 лет, который болеет ревматизмом на протяжении 3-х лет, при аускультации выслушивается ослабление І тона над верхушкой, акцент II тона над легочной артерией и систолический шум над верхушкой, который проводится в левую подмышечную область. Какое поражение сердца наиболее вероятное? А. Митральная недостаточность В. Трикуспидальная недостаточность С. Митральный стеноз D. Дефект межжелудочковой перегородки Е. Аортальная недостаточность
68. У больного через 3 года после атаки ревматического полиартрита появились жалобы на усиленную пульсацию в конечностях, голове; головокружение, боли в сердце. Врач после обследования установил диагноз: ревматизм, активная фаза, активность І ст., рецидивирующий ревмокардит, недостаточность клапана аорты. Какой пульс характерен для этого порока? А. Редкий, медленный, малый В. Малый, аритмичный С. Медленный, большой, высокий D. Быстрый, большой, высокий Е. Твердый, большой, высокий 79. Юноша 16 лет, проходит медицинский осмотр в связи с призывом в армию. Жалоб не имеет. ЧСС - 70/мин., ЧД - 14/мин., АД - 120/70 мм рт. ст. Аускультативно: систолический шум, акцент и раздвоение II тона над легочной артерией. На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса. О каком заболевании следует думать в первую очередь? А. Митральный стеноз В. Дефект межпредсердной перегородки С. Аортальный стеноз D. Тетрада Фалло Е. Недостаточность митрального клапана 96. Больная 12-ти лет жалуется на одышку, которая появляется после физической нагрузки. Болеет на протяжении года, в скором времени после тонзилэктомии появились боли в суставах летучего характера, повышение температуры тела. Был установлен диагноз ревматизм. Заподозрен порок сердца: недостаточность митрального клапана. Какое дополнительное исследование наиболее информативное для подтверждения диагноза? А. Рентгеновская компьютерная томография В. Рентгенография органов грудной полости С. Электрокардиография D. Кардиомиосцинтиграфия Е. Эхокардиография 98. У больной 52 лет выслушивается протодиастолический шум в точке Боткина. На ЭхоКГ выявленная аневризма восходящей части дуги аорты. В анамнезе был эпизод непродолжительной лихорадки, несколько выкидышей. Какая наиболее вероятная этиология порока у больной? А. Атеросклероз В. Ревматизм С. Инфекционный эндокардит D. Сифилис Е. Врожденный генез 101. У женщины 32 лет с юности определили ревматизм, аортальный порок. Чувствовала себя удовлетворительно. После аборта последние 4 месяца постоянно отмечает шаткую температуру тела 37-37,6 °С, озноб, недомогание, одышку, боли в области сердца. Получала противоревматическое лечение. Объективно: кожа бледная, на бедрах мелкие геморрагические высыпания. В нижних отделах легких единичные неустойчивые влажные хрипы. Границы сердца расширенные влево на 3 см. В II межреберье слева диастолический шум, ІІ тон не определяется. АД - 160/40 мм рт. ст., пульс - 90/мин., быстрый, ритмичный. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Печень и селезенка выступают из-под реберной дуги на 2 см, безболезненные. Нb – 100 г/л, Л – 3,0×109/л, СОЭ - 40 мм/ч. Чем можно объяснить ухудшение состояния? А. Рецидив ревматизма В. Бактериальный эндокардит С. Пневмония D. Медикаментозная аллергия Е. Нарастающая сердечная недостаточность
102. Женщину 30-ти лет беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением мокроты с прожилками крови. В анамнезе - частые ангины. Был эпизод продолжительной лихорадки с болями в суставах. Объективно: пульсация под мечевидным отростком, хлопающий І тон, диастолический шум над верхушкой. ЧСС - 120/мин., ритм неправильный. В базальных отделах легких с обеих сторон - влажные хрипы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, умеренно болезненная. Укажите ожидаемый порок: А. Стеноз трехстворчатого клапана В. Митральная недостаточность С. Аортальная недостаточность D. Митральный стеноз Е. Дефект межжелудочковой перегородки
103. Мужчина 67 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за грудиной, головокружение. Ревматизмом не болел. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Систолическое дрожание во II межреберье слева, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД -130/90 мм рт. ст., ЧСС- 90/мин., ритм правильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, голени отекшие. Укажите ожидаемый порок: А. Недостаточность трехстворчатого клапана В. Стеноз легочной артерии С. Митральная недостаточность D. Дефект межжелудочковой перегородки Е. Стеноз устья аорты 105. Женщина 40 лет, жалуется на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье и отеки голеней. Объективно: акроцианоз, І тон над верхушкой ослаблен, дующий систолический шум, который проводится в левую подмышечную область. Рентгенологическое отмечается увеличение левых отделов сердца, талия сглажена, контрастированный пищевод отклоняется по дуге большого радиуса. При допплерэхокардиографии выявлена регургитация через митральное отверстие. Какой порок сердца наиболее вероятный? А. Недостаточность трехстворчатого клапана В. Митральный стеноз С. Пролапс митрального клапана D. Стеноз устья аорты Е. Митральная недостаточность 138. При вскрытии тела 28-летней женщины, которая на протяжении 2 лет страдала пороком сердца, найден аортальный клапан с массивными тромботичными образованиями, частично обызвествлёнными. Створки покрыты язвами, одна створка перфорирована. Селезенка уплотнена со свежими и давними инфарктами. Почки склеротично изменены. Какой болезнью вероятнее всего страдала женщина? А. Септикопиемия В. Ревматизм С. Сифилис D. Инфекционный эндокардит Е. Эндокардит Либмана – Сакса 141. У больной на ревматизм определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"), усиленный І тон над верхушкой, диастолический шум с пресистолическим усилением, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной? А. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия В. Недостаточность клапанов аорты С. Стеноз легочной артерии D. Недостаточность митрального клапана Е. Открытый артериальный проток
142. Больной 70 лет, за 2 недели до госпитализации отмечал повышения температуры до 38 °С. С диагнозом "пневмония" был направлен в больницу. При осмотре: бледность кожи, тахикардия. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. В V точке - короткий протодиастолический шум. АД - 140/40 мм рт. ст. Пальпируется нижний край селезенки. Нb - 60 г/л, Эр - 2,5×1012/л, Л - 2×109, СОЭ - 35 мм/ч. На ЭКГ: депрессия SТ в V5-V6. В моче - протеинурия. Назовите наиболее вероятный диагноз: А. Ревматический порок сердца В. Бактериальный эндокардит С. Острый миокардит D. Хронический миелолейкоз Е. Острый перикардит 144. Женщину 25 лет осмотрел врач с целью оценки сердечного шума. Жалоб у пациентки нет. В анамнезе отсутствуют свидетельства о ревматизме. Систолический шум выслушивается давно и считается функциональным. АД - 120/70 мм рт. ст., пульс - 72/мин. Выраженное, стойкое расщепление II тона сердца. Небольшой, мягкого тембра, систолический шум во втором межреберье слева. Рентгенологическая картина сердца и легких нормальная. Наиболее вероятный диагноз: А. Митральный стеноз В. Митральная недостаточность С. Аортальный стеноз D. Пролапс митрального клапана Е. Дефект межпредсердной перегородки 148. Больной 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость, повышение температуры тела до 39 °С, которое сопровождается ознобом. Месяц назад была экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, одиночные петехии на верхних конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярное дыхание. Границы сердца расширенные влево. Деятельность сердца ритмическая, ослабление тонов, диастолический шум над аортой и в точке Боткина. Пульс - сеlеr еt altus, 122/мин., АД - 100/55 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см, селезенка увеличена на 4 см. Суставы не изменены. В крови: Эр - 3,3×1012/л, Нb - 118 г/л, ЦП - 0,7, Л – 14,7×109/л, п/я - 8 %, СОЭ - 24 мм/ч. Исследование крови на стерильность: найден стафилококк. Какое исследование будет наиболее информативным для определения диагноза? А. Иммуноферментное исследование В. Протеинограмма С. Острофазовые показатели D. Эхокардиография Е. Рентгенологическое исследование органов грудной полости 160. Больная 25 лет, жалуется на боль в сердце ноющего характера, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышку. В детстве болела ревматизмом. Объективно: суставы внешне не изменены. Цианоз губ, пульс - 96/мин., неритмичный, частые экстрасистолы. АД - 105/70 мм рт. ст. Границы сердца расширены. Над верхушкой І тон ослаблен, продолжительный систолический шум. Над легочной артерией - усиленный II тон. Экстрасистолическая аритмия. Над легкими - послабленное дыхание. Какие изменения эхокардиограммы наиболее возможные у больной? А. Утолщение стенок правого желудочка В. Расширение полости правого желудочка С. Дилатация и гиперкинезия стенок левого желудочка D. Расширение полости левого желудочка Е. Расширение полостей левого предсердия и левого желудочка
161. Больной 42 лет, жалуется на боли в области сердца и за грудиной при физической нагрузке. В прошлом - ангины. Объективно: кожа бледная, пульс - 64/мин., ритмичный, слабого наполнения. АД - 105/70 мм рт. ст. При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок по передней подмышечной линии. Нерезкое систолическое дрожание грудной стенки в области восходящей части аорты. Над верхушкой І тон ослаблен, систолический шум во втором межреберье слева от грудины, который проводится на сонные артерии и в межлопаточное пространство, II тон над аортой послаблен. Какой порок сердца наиболее вероятен? А. Стеноз легочной артерии В. Аортальная недостаточность С. Митральная недостаточность D. Трикуспидальная недостаточность Е. Аортальный стеноз 165. Больной 30 лет, футболист, после очередной тренировки потерял сознание. До этого возникали эпизоды сжимающей боли за грудиной, перебои в деятельности сердца. Отец больного внезапно умер по неизвестной причине в возрасте 44 лет. АД - 120/70 мм рт. ст. Границы сердца не расширены, над верхушкой выслушивается IV тон, І и II тоны не изменены. По левому краю грудины и над основанием сердца - систолический шум, интенсивность которого возрастает во время пробы Вальсальвы. Клинические анализы, рентгенологическое исследование грудной клетки без особенностей. На ЭКГ: вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка, глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях І, аVL, V5-V6. Предварительный диагноз? А. Гипертрофическая кардиомиопатия В. ИБС: инфаркт миокарда С. Стеноз устья аорты D. Спортивное сердце Е. Дилатационная кардиомиопатия 167. Больная 35 лет, ощущает дрожание всего тела, "пульсацию" в голове, периодически синкопальные состояния. Левая граница сердца - по левой передней аксиллярной линии, в точке Боткина - диастолический шум. АД - 150/20 мм рт. ст. Какое заболевание у больной? А. Недостаточность клапанов аорты В. Гипертрофическая кардиомиопатия С. Тиреотоксическое сердце D. Гипертоническая болезнь Е. Стеноз митрального отверстия 208. Мужчина 36 лет, жалуется на постоянную боль в области сердца, повышение температуры до 37,3 °С каждый вечер. Заболел неделю назад после простуды. Объективно: ЧСС и пульс - 88/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Границы сердца не изменены, звучность тонов сохранена, в систолу и диастолу выслушивается скребущий шум. В крови: Л - 9,2×109/л, СОЭ - 23 мм/ч. На ЭКГ - элевация сегмента SТ в стандартных отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. Сухой перикардит В. Ревматический эндомиокардит С. Субэпикардиальный инфаркт миокарда D. Миокардит Е. Бактериальный эндокардит 244. Больной 65 лет, жалуется на ноющую боль в животе. В анамнезе перенес инфаркт миокарда. Объективно: слева от пупка пальпируется болевое пульсирующее образование, над которым выслушивается дующий шум, на УЗИ определяется локальное расширение аорты до 4 см. Какая патология у больного? А. Опухоль толстой кишки В. Коарктация аорты С. Парааортальный лимфаденит D. Дистопия левой почки Е. Аневризма аорты 268. Больной 36 лет, жалуется на фебрильную лихорадку на протяжении 6 недель, сердцебиение, одышку. Больной на протяжении 10 лет употребляет наркотические средства. Во время аускультации сердца І тон ослаблен, систолический шум в IV точке, отеки на ступнях и голенях, печень увеличена на 3 см, пульсирует. О каком поражении сердца следует думать? А. Недостаточность двухстворчатого клапана В. Разрыв межжелудочковой перегородки С. Неревматический миокардит D. Недостаточность 3-створчатого клапана Е. Недостаточность аортального клапана 272. У мужчины 48 лет с инфекционным эндокардитом внезапно появилась сильная боль в левом фланке, которая отдавала вниз. Испражнений не было 3 дня. Объективно: живот мягкий, немного вздут, при пальпации сигмовидная кишка умеренно болезненная. Симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный. На УЗИ почек конкременты не найдены. Анализ мочи: желтая, прозрачная, белок - 0,066 г/л, Л - 5-6 в п./з., Эр - 40-50 в п/з. Наиболее возможная причина приступа боли: А. Инфаркт почки В. Эмболия селезенки С. Мочекаменная болезнь D. Язвенный колит Е. Острый гломерулонефрит 306. Больной 18-ти лет, жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в 4-м межреберье слева. Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз? А. ФКГ В. ЭКГ С. Катетеризация полостей сердца D. ЭхоКГ Е. Поликардиография 310. Больной 75 лет, две недели жалуется на слабость, повышение температуры до 37,5-38 °С, озноби, одышку при нагрузке, потливость Объективно: кожа бледная. Тахикардия. Мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Вдоль левого края грудины и в точке Боткина - Эрба выслушивается короткий протодиастолический шум. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги. АД - 140/50 мм рт. ст. Анализ крови: Нb – 96 г/л; Л - 10,2 × 109/л; СОЭ – 44 мм/ч. В анализе мочи: белок - 0,33 г/л, Л - 5-6 в п./з. Какой предварительный диагноз? А. Острый пиелонефрит В. Пневмония С. Ревмокардит D. Лимфогранулематоз Е. Инфекционный эндокардит 313. Больная 46 лет, жалобы на сжимаемые боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, при физической нагрузке, которые появились около года. Месяц назад - дважды теряла сознание. Объективно: ЧСС - 80/мин., АД - 140/90 мм рт. ст. Грубый систолический шум в II межреберье справа от грудины, в яремной ямке, на сонных артериях. Для какого порока наиболее характерная такая клиническая картина? А. Недостаточность аортального клапана В. Пролапс митрального клапана С. Коарктация аорты D. Атеросклероз аорты Е. Стеноз устья аорты 317. Больной жалуется на ощущение пульсации в голове, эпизоды бессознательности. При осмотре - кожа бледная, "сердечный горб", "пляска каротид", симптом Мюссе. Положительный пульс Квинке. Аускультативно - диастолический шум на аорте. Какой пульс будет у больного? А. Celer, altus, phrequens В. Tardus, parvus, rarus С. Durus, altus D. Mollis, rarus Е. Filiformis, differens
318. Больная Л., 37 лет, жалуется на выраженную одышку, перебои в сердце, которые появились на протяжении 3-х дней. При осмотре яркий румянец на щеках, слизистая губ цианотичного цвета. При пальпации прекардиальной области в области абсолютной тупости сердца пальпируется диастолическое дрожание "кошачье мурлыканье". При аускультации выслушивается трехчленная мелодия сердца, первый тон усилен. На ЭКГ - фибрилляция предсердий. Какой диагноз вероятный у данной больной? А. Ревматизм, митральная недостаточность В. Миокардит С. Дефект межжелудочковой перегородки D. Ревматизм, митральный стеноз Е. Ревматизм, недостаточность клапанов аорты
319. Больной 32 лет, жалуется на головные боли, периодические головокружения, ощущение пульсации в височных участках. Объективно: больной бледный, пульсация сонных артерий. Пульс - 90/мин., ритмичный, быстрый, АД - 160/50 мм рт. ст. Аускультативно: І и II тоны ослаблены, в точке Боткина грубый диастолический шум. О каком заболевании идет речь? А. Нейроциркуляторная дистония В. Артериальная гипертония С. Стеноз устья аорты D. Коарктация аорты Е. Недостаточность аортального клапана
320. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз. Пульс - 96/мин., АД - 105/70 мм рт. ст. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкой проводится в левую подмышечную область. Чем обусловлено нарушение кровообращения? А. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттока крови В. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови С. Повреждением миокарда D. Синдромом гиподиастолии Е. Увеличением объема циркулирующей крови 322. Женщина 65 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, головная боль, головокружение, шум в ушах. В течение 6 лет определяется повышение АД. Объективно: пульс - 64/мин., ритмичный, напряженный, АД - 170/70 мм рт. ст. Акцент II тона и систолический шум во втором межреберье слева от грудины, положительный синдром Сиротинина - Куковерова. Со стороны других органов - без особенностей. Предварительный диагноз: А. Атеросклероз аорты В. Гипертоническая болезнь С. Коарктация аорты D. Сифилитический мезаортит Е. Субаортальный стеноз 329. Мужчина 42 лет, жалуется на одышку, сердцебиение, отеки, изредка - давящие кратковременные боли за грудиной. Объективно: ЧДД - 26/мин., ЧСС - 100/мин., пульс - 92/мин., АД - 110/80 мм рт. ст. В нижних отделах легких влажные хрипы. Грубый систолический шум с максимумом на грудине. Печень выступает на 5 см, отеки ног. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки - 1,6 см, задней стенки - 1,1 см, КДР левого желудочка - 5,2 см. Назовите возможную причину сердечной недостаточности: А. Аортальный клапанный стеноз В. Асимметрическая гипертрофическая кардиомиопатия С. Коарктация аорты D. Кардиомиопатия Дилатационная Е. Диффузный кардиосклероз 361. Больная жалуется на пульсацию в области шеи и головы, одышку во время движения, периодические боли за грудиной. В детстве перенесла заболевание суставов. Левая граница сердца расширена, деятельность сердца ритмичная, над аортой II тон приглушен, диастолический шум. АД - 190/40 мм рт. ст., пульс - 100/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Тиреотоксическая кардиопатия В. Недостаточность митрального клапана С. Незаращение артериального протока D. Митральный стеноз Е. Недостаточность полулуний клапана аорты
362. У больной, которая жалуется на прогрессирующую одышку, кровохарканье, внезапно возникающее сердцебиение, деятельность сердца аритмичная, тоны разной звучности, пульс - 108/мин. На верхушке сердца трехчленная мелодия, диастолический шум. Какая наилучшая дальнейшая тактика лечения? А. Назначить фуросемид В. Назначить анаприлин С. Назначить эуфиллин D. Посоветовать митральную комиссуротомию Е. Назначить преднизолон 371. Больной 59 г., жалуется на одышку, боль за грудиной с иррадиацией в левую руку при нагрузке, внезапную потерю сознания. Кожа бледная. Расширение границ сердца на 1 см влево. Сердечные сокращения ритмичные, тоны ослаблены, в V точке грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД - 110/95 мм рт. ст., Рs - 64/мин., малый, медленный. ЭКГ: Rv5-v6 -26 мм, депрессия - SТ в V5-V6. Какая наиболее вероятная патология у больного? А. Инфаркт миокарда боковой стенки без зубца Q В. Субаортальный стеноз С. Аортальный стеноз D. Незаращение боталлового протока Е. Стабильная стенокардия напряжения 376. Юноша 17 лет обследуется по поводу наличия систолического шума. Жалобы на колющую боль в области сердца. Объективно: границы сердца в норме, тоны звучные, телесистолический шум на верхушке, ЧСС - пульс - 56/мин., АД - 120/75 мм рт. ст. На ЭКГ - дыхательная аритмия. Консультация ЛОР - хронический декомпенсованный тонзиллит. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. Пролапс митрального клапана В. Митральная недостаточность С. Нейроциркуляторная дистония D. Дефект межжелудочковой перегородки Е. Тонзилогенная миокардиодистрофия 380. Больной 23 г., жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом подреберье, повышение температуры тела до 38-39 °С. Объективно: состояние тяжёлое, кожа цвета "кофе с молоком", одиночные геморрагии на руках, пульс – 96/мин., ритмичный, АД – 110/40 мм рт. ст., границы сердца смещены влево, протодиастолический шум во ІІ межреберье слева от грудины и в V точке. Печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, Пальпируется болезненный край селезенки. Анализ крови: Эр – 2,8×1012/л, Hb – 96 г/л, Л – 3,2×109/л. СОЭ – 58 мм/ч. Формоловая проба положительная. Ваш диагноз? А. Системная красная волчанка В. Ревматический эндокардит С. Инфекционный эндокардит D. Инфекционно-аллергический миокардит Е. Гипертрофическая кардиомиопатия 382. Больная К., 32 г., жалуется на одышку во время физической нагрузки, ноющую боль в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца. Три недели назад переболела гриппом. Объективно: температура 37,5°С, повышенного веса, границы относительного притупления сердца расширены. Тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум. В нижних отделах легких одиночные влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +2 см из-под края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз? А. Ревматическая лихорадка В. Дилатационная кардиопатия С. Острый миокардит D. Внегоспитальная пневмония Е. Метаболическая кардиопатия 386. Больной 32 лет обратился с жалобами одышку при физической нагрузке, приступы инспираторной одышки по ночам, ощущение пульсации в голове, головокружение. Объективно: бледность кожи, пульсация каротид, пульс - 98/мин., ритмичный, высокий, быстрый. АД - 160/50 мм рт. ст.; при аускультации первый тон над верхушкой, второй тон над аортой ослабленные, диастолический шум во втором межреберье слева от грудины. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Аортальная недостаточность В. Митральный стеноз С. Аортальный стеноз D. Дефект межпредсердной перегородки Е. Коарктация аорты
387. Больная 15 лет поступила с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные, пульс - 85/мин., ритмичный, АД - 100/60 мм рт. ст. Границы сердца смещенные вправо. Аускультативно над всеми точками выслушивается грубый систолодиастолический шум с эпицентром над а. pulmonalis. ЧД - 22/мин., дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. О какой патологии следует думать прежде всего? А. Дефект межжелудочковой перегородки В. Дефект межпредсердной перегородки С. Открытый артериальный проток D. Стеноз устья легочной артерии Е. Коарктация аорты 390. Больной 46 лет, жалуется на боли в сердце, которые не исчезают после приема нитроглицерина, сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: левая граница относительной сердечной плотности находится на 2 см извне от левой среднеключичной линии. Систолический шум над аортой. Общий анализ крови и мочи без изменений. УЗИ сердца - толщина межжелудочковой перегородки - 1,6 см, толщина задней стенки левого желудочка - 1,1 см. Какой наиболее вероятный диагноз? А. ИБС. Стенокардия напряжения В. Гипертрофическая кардиомиопатия С. Диффузный кардиосклероз D. Атеросклероз аорты Е. Дилатационная кардиомиопатия
407. У пациентки Н., 16 лет, врач выслушал систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, тоны сердца сохранены, тахикардия. На эхокардиоскопии гемодинамически незначимый пролапс задней створки митрального клапана І ст. Определите тактику врача: А. Аспирин (весна, осень) В. Бициллинопрофилактика на протяжении года С. Противовоспалительные нестероидные средства (весна, осень) D. Наблюдение, контроль эхокардиоскопии 1 раз в год Е. Бициллинопрофилактика (весна, осень)
408. Больная 19 лет, 5 лет болеет ревматизмом. На профосмотре выявлено расширение границ сердца влево, митральная конфигурация сердца и отклонение контрастированного пищевода по кругу большого радиуса; ослабление І тона, систолический шум над верхушкой, который иррадиировал в левую аксиллярную область, акцент II тона над легочной артерией. О каком приобретенном пороке сердца следует подумать? А. Недостаточность митрального клапана В. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия С. Недостаточность аортального клапана D. Стеноз устья аорты Е. Недостаточность трехстворчатого клапана 426. Больной 42 лет, в детстве перенес ревматизм. Регулярно принимал противорецидивное лечение. При объективном обследовании: граница относительной сердечной тупости смещена влево, верхушечный толчок усилен, систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины, в том же месте ослабление второго тона сердца, а также систолический шум во II межреберье справа от грудины. У больного наиболее достоверно: А. Стеноз устья аорты В. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия С. Недостаточность митрального клапана D. Сложный митральный порок Е. Недостаточность аортального клапана
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав |