АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синусовая брадикардия. Аритмия – нарушение частоты, последовательности, согласованности сокращений сердца.

НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА. АРИТМИИ.

Аритмия – нарушение частоты, последовательности, согласованности сокращений сердца.

Причины аритмий:

1. Органические поражения миокарда (миокардиты, кардиосклероз, миокардиодистрофия);

2. Изменение и нарушение нервных влияний на сердце (эмоциональное напряжение, пат. процессы в ЦНС, патологические висцеро-висцеральные рефлексы, изменение импульсации с рефлексогенных зон);

3. Нарушение гормональной функции в организме (гипер- и гипофункция щитовидной железы, климакс, нарушение электролитного баланса при эндокринных заболеваниях);

4. Острые инфекции и интоксикации (уремия, желтуха, наркоз).

5. Коронарная недостаточность;

6. Нарушение гемодинамики в организме;

7. Механические воздействия на сердце (операции, спайки, травмы грудной клетки);

8. Физические воздействия на сердце (высокая и низкая температура, действие электрического тока);

9. Лекарственные воздействия (передозировка сердечных гликозидов, гипер- и гипокалиемия).

Классификация аритмий:

I Аритмии, связанные с нарушением автоматизма:

1) Синусовая тахикардия;

2) Синусовая брадикардия;

3) Синусовая аритмия;

4) Дыхательная аритмия;

5) Атриовентрикулярный (узловой) ритм;

6) Идеовентрикулярный ритм;

7) Диссоциация с интерференцией.

II Аритмии, связанные с нарушением возбудимости:

1) Экстрасистолия;

2) Пароксизмальная тахикардия;

3) Мерцательная аритмия;

4) Фибрилляция желудочков.

III Аритмии, связанные с нарушением проводимости:

1) Синоаурикулярная блокада;

2) Внутрипредсердная блокада;

3) Атриовентрикулярная блокада (бывает 3-х степеней);

4) Внутрижелудочковая блокада (ножек и пучка Гиса).

Теории возникновения аритмий:

1. Теория повторного входа возбуждения (теория re-entry),

2. Теория гетерогенности миокарда,

3. Теория токов повреждения,

4. Теория функциональной лабильности миокарда,

5. Теория триггерной активности.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – учащение ЧСС больше 90 ударов в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

Причины: активация САС, повышение температуры тела и окружающей среды, гипертиреоз, физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение.

Патогенез: усиление энергетического обмена в миокарде → усиление возбудимости миокарда → снижение в синусовом узле потенциала покоя, порогового потенциала, критического уровня деполяризации → увеличение скорости спонтанной диастолической деполяризации → на ЭКГ укорочение интервала RR.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту (но не ниже 40 ударов в минуту) при сохранении правильного синусового ритма.

Причины: усиление вагусных влияний, ослабление симпатических влияний, понижение температуры тела и окружающей среды, гипотиреоз, гипоксия, интоксикация.

Патогенез: снижение энергетического обмена в миокарде → снижение возбудимости миокарда → увеличение в синусовом узле потенциала покоя, порогового потенциала, критического уровня деполяризации → снижение скорости спонтанной диастолической деполяризации → на ЭКГ увеличение интервала RR.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 323 | Нарушение авторских прав