АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – частое (до 350-700 в минуту) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий.

Причины: кардиосклероз, митральный стеноз, тиреотоксикоз, интоксикации препаратами наперстянки, ревмокардит.

Патогенез: Нарушение метаболизма в миокарде и формирование электрической нестабильности кардиомиоцитов → возникновение множественых очагов повышенной возбудимости → замедление проведения возбуждения между этими очагами →разобщенность очагов повышенной возбудимости. При действии провоцирующих факторов (физическая, эмоциональная нагрузка) происходит укорочение рефрактерного периода кардиомиоцитов → повышение их возбудимости → круговое движение возбуждения в различных очагах предсердий → Р не формируется.

На ЭКГ: при мерцании – нет Р, волны f/F, разные интервалы RR, комплекс QRS не изменен;

при трепетании нет Р, волны f, равные интервалы RR, комплекс QRS не изменен.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Формирование множественных очагов возбуждения в желудочках.

На ЭКГ – частые (до 200-300 в минуту), но нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой.

Экстрасистолия

Это внеочередное сокращение сердца под влиянием импульсов из гетеротопных очагов.

Нормальный источник импульсов – номотопный ритм.

Экстрасистола может быть единичная, групповая (после нормального сокращения бывает 2 или 3), интерполированная (вставочная) – после нее нет компенсаторной паузы и т.д., по локализации – предсердная, узловая, желудочковая.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизм – приступ.

Причины и механизмы развития экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии см. кафедральную таблицу.

Блокады

Синоаурикулярная блокада – нарушение перехода импульса от синусового узла к предсердиям.

Внутрипредсердная блокада связана с изменением зубца Р, он уширяется и деформируется.

Атриовентрикулярная блокада бывает 3-х степеней:

I степень – PQ › 0,20 сек (норма PQ = 0,12-0,20сек)

I I степень – подразделяется на 3 типа:

Мобиц 1 – выпадение комплекса QRS после постепенного удлинения интервала PQ. Этот пустой промежуток называют периодом Самойлова-Венкебаха.

Мобиц 2 – выпадение комплекса QRS без предварительного удлинения интервала PQ.

Мобиц 3 – выпадение каждого 2, 3 и т.д. комплекса QRS, на 2 сокращения предсердий – 1 сокращение желудочка.

I I I степень – полная поперечная блокада, предсердия сокращаются в своем режиме, желудочки – в своем, независимо друг от друга. Развивается резко выраженная брадикардия.

Внутрижелудочковая блокада представлена блокадами ножек пучка Гиса.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 298 | Нарушение авторских прав