АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные лабораторных и инструментальных исследований.

Общий анализ крови от 26.12.05

WBC 11.1 x 10⁹/л баз 1%

RBC 4.26 x 10¹²/л п/я нейт 6%

HGB 133 г/л с/я нейт 82%

HCT 0.649 лимф 8%

MCV 58.47 фл мон 3%

MCH 11.98 пг СОЭ 4 мм/ч

MCHC 204.93 г

PLT 246 x 10⁹/л

Общий анализ мочи от 26.12.05.

Цвет соломенно-жёлтый.

Прозрачная

Плотность 1007 г/л.

pH 5.0

Эпителиальные клетки 0 в поле зрения.

Лейкоциты 0 в поле зрения.

Общий белок 57 г/л

Общий анализ кала от 26.12.05.

Реакция на кровь отрицательная

Цвет коричневый

Нейтральные жиры +

Жирные кислоты ++

Неперевариваемая клетчатка +

Мышечные волокна (перевариваемые) +

Яйца глистов не обнаружены

ЭКГ от 21.12.05.

PQ 0.16``

QRS 0.06``

RR 1``

QRS 60 /мин

Заключение:

Ритм синусовый правельный

Электрическая ось сердца отклонена влево. Не специфические изменения миокарда в нижней области

УЗИ почек от 21.12. 05.

Правая почка: размеры средние 10 х 5.1

контуры ровные

расположение обычное

ЧЛС не расширена

соотношение ЧЛС к паренхиме обычное

паренхима толщиной 2 см

Левая почка: размеры средние 10 х 4.6

расположение обычное

контуры ровные

ЧЛС не расширена

соотношение ЧЛС к паренхиме обычное

паренхима толщиной 4.3 см

Предстательная железа: форма округлая

размары увеличены V = 60 мл

контуры ровные

паренхима диффузно неоднородна

внутренняя зона 90%

капсула уплощена, утолщена

Мочевой пузырь: форма неправильная V = 70 мл

в полости функционирующая цистостома

Заключение: ДГПЖ

5. Клинический диагноз:

1. На основании жалоб больного: общую слабость, боли в нижней трети живота, затруднения в мочеиспускании (жжение в конце акта мочеиспускания, не полное опорожнение мочевого пузыря), периодическое не отхождение мочи (со слов больного: «позывы есть, а моча не идет»)

2. На основании данных объективного исследования: болезненность в гипогастрии.

При пальцевом ректальном исследовании: простата умеренно увеличена, безболезненна, тугоэластической консистенции; поверхность ровная, гладкая, междолевая борозда сглажена.

3. На основании инструментального исследования: ультразвуковое исследование показало увеличение предстательной железы, ровные контуры, диффузно неоднородную паренхиму; внутренняя зона 90%, капсула уплощена, утолщена.

Я ставлю клинический диагноз:

Основное заболевание: Аденома предстательной железы II стадии.

Осложнения: –

Сопутствующие заболевания: –

Что соответствует клинической классификации:

Стадии аденомы предстательной железы:

Стадия 1 – компенсация (без образования остаточной мочи и существенных изменений со стороны верхних мочевых путей и почек);

Стадия 2 – субкомпенсация (в мочевом пузыре выявляется остаточная моча, почки и верхние мочевые пути проходят этапы снижения функционального состояния (стадия компенсации или латентная стадия ХПН));

Стадия 3 – декомпенсация (полная задержка мочеиспускания и поздняя (интермиттирующая или терминальная) стадия ХПН).

6. Дифференциальная диагностика:

Наличие заболеваний со сходной симптоматикой требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями: рак предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, хронический простатит, камни мочевого пузыря

Различение перечисленных заболеваний осуществляют на основании объективных и инструментальных методов исследования.

7. Лечение:

7.1. Оперативное:

Операция: чреспузырная аденомэктомия.

Показания к операции: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II стадия, функционирующая цистостома.

Ходоперации: под спинальной анестезией выполнена вазорезекция с обеих сторон. Нижнесрединным разрезом с иссечением старого рубца вскрыто предпузырное пространство, выделена передняя стенка мочевого пузыря, рассечена. Вкапсуле ростаты произведен треугольный разрез, тупо вылущена аденома 5.5х5.0х4.5 см Установлен уретральный «балон»-катетер, фиксирован к коже бедра, гемостаз. Рана пузыря ушита кетгутовыми швами с выведением цистостомы и трубки для орошения – за лобок улавливающий дренаж. Послойное ушивание, асептическая повязка

7.2. Консервативное:

Фенобарбитал 0.1 х 2, Фенозепам 0.001 х 2

8. Прогноз: Благоприятный