АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм сердечно-легочной реанимации при фибрилляции желудочков.

1. При возможности провести Эл. Дефебрилляцию в первые 2 минуты немедленно

провести элект. дефибрилляцию 200-300-360 дж

2. при возможности проведения дефибрилляции в первые 2-10 минут

начать НМС+ИВЛ 30: 2, 100 компрессий в минуту, подготовить эл. дефибриллятор и

провести эл. Дефибрилляцию трехкратно разрядами 200-300-360 дж.

Оценить эффективность (появление пульсации на сонных артериях)

При неэффективности:

3. венозный доступ

4. Адреналин 1 мг в/в +. Лидокаин 120 мг + продолжать НМС +ИВЛ +через 2 минуты

Эл. дефибрилляция 360дж-оценить эффективность

5.через 5 минут Адреналин 1 мг в/в+ Амиодарон 350 мг на Глюкозе + НМС

+ИВЛ+Эл дефибрилляция 360 дж-оценить эффективность

6. через 5 мин Адреналин 1мг+Амиодарон 150 мг+НМС+ИВЛ+Эл дефибрилляц

360дж- оценить эффективность

7. через 5 минут Адреналин 1мг +Новокаинамид 1000мг+НМС+Эл дефибрилляц

360дж - оценить эффективность

8. через 5 минут Адреналин 1мг + МgSO4+ИВЛ+НМС+Эл. дефебрилляция – оценить

эффективность.

Критерии эффективности СЛР:

- пульсация на сонных артериях

-восстановление сознания

-восстановление самостоятельного дыхания.

Реанимационные мероприятия могут быть прекращены при их неэффективности в течение 30 минут от момента последнего эффективного комплекса.

Брадиаритмии – урежение ЧСС менее 60 в минуту. Гемодинамически значимыми считают урежение ЧСС менее 40 ударов в минуту.

Причины:

- СССУ

-АВ блокады 2 степени

3 степени

-брадисистолическая форма мерцательной аритмии

- отказ кардиостимулятора

- передозировка В –блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, амиодарона, клофелина,

сердечных гликозидов

АВ блокады:

1 степень – удлинение PQ более 0,20 с.

2 степень

Тип Мобитц 1 – постепенное нарастание интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса.

Тип Мобитц 2 - интервал PQ не изменяется, выпадение желудочкового комплекса.

Высокостепеннные АВ блокады 2 степени 2:1, 3:1, 4: 1….

Клиника брадиаритмий: слабость, головокружение, темно в глазах, перебои в сердце, замирание и чувство остановки сердца, полуобморочные состояния, обмороки, нестабильная гемодинамика, приступы сердечной астмы, отек легких, стенокардия, приступы МАС.

ЭКГ при брадиаритмиях -

Лечение брадиаритмий:

Уложить

Кислородотерапия

Атропин 1 мг повторно до 3 мг в/в

Или Беллатаминал 1-2 таб под язык

Эуфиллин 240 мг в/в

Нифедипин 10-20 мг п/я

Преднизолон 30-60мг

При неэффективности временная ЭКС

Срочная госпитализация

Приступ Марганьи-Адамса-Стокса - внезапное головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания, судороги, остановка дыхания, цианоз лица, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Помощь: Реанимационные мероприятия при асистолии.

Временная электрокардиостимуляция

Кислородотерапия

Срочная госпитализация

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав