АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Степени тяжести хронической недостаточности коры надпочечников

Легкая степень

Астено-адинамический симптомокомплекс чаще проявляется при обычной для больных физической или нервно-психической нагрузке, незначительной лихорадке, интоксикациях. Состояние больных резко ухудшается при водно-электролитных нарушениях (поносы, прием мочегонных, алкоголя). Жалобы на повышенную утомляемость во второй половине дня, снижение аппетита, исху­дание (потеря массы тела до 20%).

У некоторых больных отмечается локальная или нерезко выра­женная диффузная гиперпигментация.

АД снижено (систолическое до 90, диастолическое — до 60мм рт. ст.). Наблюдается ортостатическая гипотензия.

Суточная экскреция с мочой 17-КС и 17-ОКС, содержание кортизола, натрия, калия и хлоридов в крови на нижней границе нормы.

Толерантность к углеводам не нарушена.

Компенсация заболевания достигается диетой (с добавлением в рацион 15-20 г соли в сутки) и приемом аскорбиновой кислоты по 0.3 г 3 раза в сутки. Иногда необходимы небольшие дозы преднизолона (5-10 мг в сутки).

Средняя степень

Четко выражены все субъективные проявления надпочечниковой недостаточности.

Снижение массы тела составляет до 30% от исходной.

При осмотре - гиперпигментация кожи, слизистой оболочки рта.

АД снижено - систолическое до 80, диастолическое - до 40мм рт.ст.

Содержание в крови кортизола, глюкозы, суточная экскреция с мочой 17-ОКС и 17-КС снижены, содержание натрия в крови уменьшено, калия - повышено.

Компенсация наступает при постоянной заместительной тера­пии глюкокортикоидами (10-15 мг преднизолона в сутки).

Тяжелая степень

Субъективные проявления выражены чрезвычайно ярко, поте­ря массы тела - более 30% от исходной, выраженная гиперпигментация кожи и видимых слизистых, систолическое АД снижено до 80, диастолическое - до 40мм рт. ст.

Гипогликемия, часто клинически выраженные гипогликемические состояния.

Значительное снижение содержания кортизола, натрия, хлори­дов, повышение уровня калия в крови.

Самочувствие больных улучшается только при назначении больших доз глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Критерии компенсации болезни Аддисона:

• удовлетворительное состояние, больные чувствуют себя прак­тически здоровыми;

• пигментация кожи отсутствует;

• нормальная масса тела;

• нормальное АД;

• нормальные лабораторные данные.

Субкомпенсация: жалобы отсутствуют или незначительные, пигментации нет или она умеренная, масса тела снижена, систо­лическое АД выше 100мм рт. ст., но ниже возрастной нормы, диастолическое АД - 70мм рт. ст. Лабораторные данные почти в норме.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 280 | Нарушение авторских прав