АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства обусловлены происхождением желтухи.

Внутрипеченочный холестаз лечится путем дренирования желчных путей и резекцией небольших участков печени. Внепеченочный холестаз:

При желчно-каменной болезни – показана эндоскопическая папиллотомия или открытые операции на внепеченочных желчных протоках:

1. трансдуоденальная папиллотомия;

2. супрапапиллярный холедоходуоденоанастомоз;

3. супрадуоденальный холедохоеюноанастомоз на выключенной по Ру петле.

При опухолевой обструкции желчных путей показаны паллиативные (холецистоеюноанастомоз или гепатикоеюноанастомоз, тоннелизация опухоли) и радикальные операции (панкреатодуоденальные резекции, резекция печени).

При опухоли головки поджелудочной железы:

Радикальные операции – панкреатодуоденальная резекция;

Паллиативные – обходные анастомозы (гепатикоеюноанастомоз, холецистоеюноанастомоз).

Тестовый контроль

1. Больной с желтухой желчекаменного происхождения нуждается в:

А. экстренной операции

Б. только консервативном лечении

В. обследовании и оперативном лечении в первые 3-5 дней

Г. детоксикационной терапии

2. Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках можно использовать:

А. УЗИ

Б. внутривенную холеграфию

В. ЭРХПГ

Г. обзорная рентгенография брюшной полости

Д. Пероральная холецистография

3. Признак Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

А. хронического калькулезного холецистита

Б. Рака головки ПЖ

В. острого панкреатита

Г. Опухоли БДС

Д. цирроза печени

4. Для механической желтухи на фоне холедохолитиаза характерно

А. Признак Курвуазье

Б. повышение прямой фракции билирубина в крови

В. высокая активность щелочной фосфатазы

Г. повышение активности трансаминаз в плазме

5. Для уточнения характера желтухи необходимы:

А. рентгенография подпеченочного пространства

Б. инфузионная холецистохолангиография

В. чрескожная чреспеченочная холангиография

Г. ЭРХПГ

Д. УЗИ

6. Для постановки диагноза механической желтухи применяют все кроме:

А. исследование цитолитических ферментов печени

Б. инфузионной холеграфии

В. лапароскопии

Г. ЭРХПГ

Д. чрескожная чреспеченочная холангиография

7. Укажите наиболее тяжелые осложнения механической желтухи

А. нарушение всасывательной функции кишечника

Б. снижение белково-синтезирующей функции печени

В. печеночно-почечная недостаточность

Г. водянка желчного пузыря

Д. отключенный желчный пузырь

8. С целью подготовки к операции больного с желтухой желчнокаменного происхождения и явлениями печеночно-почечной недостаточности необходимо произвести:

А. лапароскопическую холецистостомию

Б. ЭПСТ (папиллотомия)

В. чрескожная чреспеченочное дренирование гепатикохоледоха

Г. гемосорбцию

9. При поражении какого отдела гепатобилиарной системы может возникнуть синдром Курвуазье?

А. рак головки ПЖ

Б. рак общего желчного протока

В. рак общего печеночного протока

Г. рак БДС

Д. рак тела ПЖ

10. При дифференциальной диагностике внепеченочной холестатической желтухи на фоне холедохолитиаза и рака головки ПЖ в пользу рака свидетельствует

А. положительный признак Курвуазье

Б. спленомегалия

В. повышение температуры

Г. печеночная холика

Д. отсутствие зуда

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 294 | Нарушение авторских прав