АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация кист легкого

I. Врожденные кисты:

1. Поликистоз легких (кистозная гипоплазия легких).

2. Микрокистозное легкое (бронхиолярная эмфизема легких).

3. Внутридолевая секвестрация.

4. Добавочное кистозное легкое.

5. Гигантская киста у новорожденных и детей раннего детского возрас­та.

П. Дизонтогенетические кисты.

1. Солитарная бронхогенная киста легкого.

2. Гигантская бронхогенная киста у взрослых.

3. Дермоидная киста легкого.

4. Солитарная бронхогенная кистаденома легкого.

III. Приобретенные кисты.

1. Абсцесс, эхинококк, туберкулезная каверна.

2. Пневмоцеле.

3.Прогрессирующая эмфизематозно-буллезная дистрофия легких («исчезающее легкое» Бурке, гигантская эмфизематозная киста).

4. Эмфизематозно-буллезная секвестрация.

5. Буллезная эмфизема.

Дизонтогенетические кисты по сути своей являются врожденными за­болеваниями, развитие которых в постнатальном периоде обусловлено де­фектами эмбрионального развития легких.

Установить врожденный или приобретенный характер кист не всегда бывает просто. Так, в последние годы все больше число сторонников находит точка зрения, согласно которой ряд бронхиальных кист являются приобре­тенными [Розенштраух Л.С. и соавт., 1987]. При этом основным фактором в развитии этих кист считают обструкцию бронхов вследствие их стеноза на почве воспаления. Примером могут служить ретенционные кисты, которые представляют собой расширенные бронхи, т.е. вентильные или ретенционные бронхоэктазы, при которых проксимальный отрезок бронха резко сужен или облитерирован [Казак Т.И., 1968]. В первом случае образуются воздушные, а во втором - заполненные кисты, содержимым которых является слизь с при­месью крови.

Патологическая анатомия. Кисты легких могут быть как одиночными, так и множественными. Последние могут поражать одно или оба легких. В правом легком они встречаются несколько чаще, чем в левом, частота пора­жения отдельных долей приблизительно одинакова, но в большей степени это относится к истинным кистам. Приобретенные, особенно сформировавшиеся после абсцесса, чаще занимают задние отделы легких, а возникшие на почве санированных туберкулезных каверн - верхушечно-задние отделы верхних долей. Эмфизематозные буллы также чаще формируются в верхних долях легких.

Размеры кист варьируют в широких пределах - от очень мелких до ги­гантских, занимающих почти всю долю или легкое. Внутренняя поверхность стенки кисты обычно гладкая, выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием. При гистологическом исследовании в стенке кисты обнаружива­ются элементы бронхов - хрящевые пластинки, гладкие мышечные волокна.

Кисты могут иметь сообщение с бронхом - открытые кисты или быть изолированными - закрытые, содержать воздух или жидкое содержимое - воз­душные или заполненные. Закрытые кисты обычно содержат стерильную жидкость слизистого характера, прозрачную, иногда желтоватого или бурого цвета. Кисты, сообщающиеся с бронхами чаще всего содержат воздух, а при присоединении воспаления и гной. Нагноение может осложнять течение не только открытых кист, но и закрытых вследствии гематогенного и лимфоген-ного их инфицирования. Нагноение кист является наиболее частым осложне­нием их течения. Общая клиническая классификация кист легких с учетом их происхождения, строения и клинического течения приведена ниже.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав