АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение проведения импульса.

Замедление или полное прекращение проведения электрического импульса по какому-либо отделу проводящей системы получило название блокады сердца.

Различают:

- атри­овентрикулярные блокады,

- блокады правой и левой ножек пучка Ги­са,

- нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Блокады сердца могут быть функциональными (вагусными) - у спортсменов, молодых людей с вегетативной дисто­нией; они исчезают при физической нагрузке или после внутривенного введения атропина сульфата. Вторая разновидность блокады - ор­ганическая, которая и имеет место при синдроме поражения мышцы сердца. В некоторых случаях (миокардит, острый инфаркт миокарда) она появляется в остром периоде и проходит после лечения, в большинстве случаев, такая блокада становится постоянной (карди­осклероз).

Атриовентрикулярная блокада - это частичное или полное нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желу­дочкам.

Различают3степени атрио­вентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада I степени проявляется замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам, проявляющееся удлинением интервала PQ более 0,20 с.

Атриовентрикулярные блокады

АВ-блокада I степени:

Атриовентрикулярная блокада II степени - это периодически возникающее прекращение проведения отдельных импульсов от пред­сердий к желудочкам.

Различают два основных типа атриовентрикулярной блокады II степени - тип Мобитца I и тип Мобитца II.

Тип Мобитца I.

ЭКГ признаки:

- одинаковые по продолжительности интервалы Р-Р;

- постепенное от цикла к циклу удлинение интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST.

АВ-блокада II степени:

I тип – Мобитц I

Тип Мобитца II.

ЭКГ признаки:

- одинаковые по продолжительности интервалы Р-Р;

- отсутствие прогрессирующего удлинения интервала PQ перед выпадением одиночных желудочковых комплексов.

II тип – Мобитц II

Атриовентрикулярная блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада) - это полное прекращение проведения импуль­са от предсердий к желудочкам, в результате чего предсердия и же­лудочки возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга.

ЭКГ признаки:

- отсутствие взаимосвязи между зубцами Р и желудочковыми комплексами.

АВ-блокада III степени (полная):

Атриовентрикулярная блокада II степени (тип Мобитца II) и III степени развиваются на фоне выраженных органических изменений миокарда и имеют плохой прогноз.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 325 | Нарушение авторских прав