|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ГЕМОРРАНИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
| | | | | Это группа различных заболеваний, в основе которых лежат нарушения звеньев системы гемостаза и имеющих общее проявление – кровоточивость, возникающую спонтанно или при травмах.
| |
| Система гемостаза обеспечивает:
| Терминология
| | 1. Нахождение крови внутри сосудов – (сосудистое звено.
2. Нахождение крови в жидком, текучем состоянии (плазменное звено – свертывающие и противосвертывающие факторы)
3. Остановку кровотечения при повреждении сосуда (тромбоцитарное звено).
| - акроцианаз – эритроциты не одинаковы по величине;
- пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов (вид овала, ракетки, полумесяца);
- "тельца Жолли", "кольца Кебота" – остатки ядра или его оболочки у мегалоцитов.
| |
|
3 вида ГД
|
| | ГД обусловлены нарушением проницаемости сосудистой стенки
| ГД, обусловлены ↓ количества тромбоцитов
| ГД, обусловлены нарушением содержания в крови факторов свертывающей и противосвертывающей систем
| | Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)
| Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
|
Гемофилия
| | Это аутоиммунное заболевание, идет образование АТ к клеткам сосудистой стенки → поражение капилляров → развитие геморра-гий и тромбозов.
Симптомы: чаще - дети, подростки
1.Многочисленные геморра-гические и петехиальные высыпания на коже нижних конечностей, внизу живота и туловища, они ярко-красного цвета, симметричные.
2.Геморрагие на слизистой ЖКТ:
- кровавая рвота, боли в животе, спонтанная кровоточивость из слизистых оболочек;
- боли в суставах.
Лечение:
- гепарин;
- антигистаминные;
- препараты для укрепления сосу
-дистой стенки (аскорутин, препараты Са);
- антиагреганты – курантил, трентал, никотиновая кислота.
| Тромбоцитопении - ↓ числа тромбоцитов.
Вследствие образования антитромбо –цитарных аутоантител идет ускоренное разрушение тромбоцитов, ↓ их более чем в 10 раз (разрушаются в селезенке и печени).
Симптомы:
1. Кровоизлияния на груди, животе, конечностях, на деснах.
2. Кровотечения из носа, десен, матки, слизистых.
3. Анализ крови - ↓ тромбоцитов
Лечение:
1. Глюкокортикостероиды:
- преднизолон;
- урбазон
2. Иммунодепрессанты:
- винкристин;
- циклофосфамид
3. Переливание тромбоцитов от ближайших родственников.
| Это наследственный рецессивно-геморрагический, связанный с Х-хромассомой.
Наблюдается дефицит VII (у 85% больных) или IX (у 6-13%) или XI факторов свертывания.
Симптомы:
1. Кровоточивость и кровоте-чения с раннего детства:
- подкожные гематомы;
- межмышечные;
- внутрисуставные
2. Кровопотеря:
- при удалении зуба;
- ЖКТ;
- почечные
3. Кровоизлияния в суставы:
- локтевые;
- голеностопные;
- коленные
Что ведет к артрозам, контрактурам, атрофии мышц.
Лечение: проводится в период кровотечения для ↑ до нормы уровня антигемофильного глобулина
-антигемофильная плазма;
-криопреципитат;
- гемофил, при отсутствии этих препаратов – переливание свежей плазмы или крови прямо от донора
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | Цитостатики, химические продукты перегонки нефти
| | | | | | Генетическая предраспо - ложенность
| | | | Ослабление иммунной защиты
| | | |
| Действие этиологического фактора → мутация кровеносной клетки (превращение в опухолевую → её размножение → дает потомство себе подобных → клон → перенос бластных клеток по кроветворной ткани (метастазирование) → бурное размножение бластов в костном мозге → вытеснение остальных клеток крови (мало эритроцитов – анемия, мало тромбоцитов – кровоточивость, мало лейкоцитов – инфекционное осложнение
| | ЛЕЙКОЗЫ
| Это многочисленные опухоли кровеносной системы, возника- ющие из кроветворных клеток и поражающие костный мозг
| |
| | | | | | | | | | | |  | |  | | | Хронический лимфолейкоз
В основе – зрелые и созреваю- щие лейкоциты имеющие длин-ный жизненный цикл (месяцы, годы), накапливаются в парен-химатозных органах и органах кроветворения. Идет ↓ иммуни –тета → злокачественные опухоли → инфекционные осложнения → аутоиммунная гемолитическая анемия.
Симптомы:
- увеличение периферических лимфоузлов до 3 см, мягкие, безболезненные;
- ↑ печени, анемия;
- кахексия;
- лимфоцитов в крови до 80%
| | | |  | | |
 2.
| | | | | | | | | | |  | | | Опухолевая прогрессия – посте-пенное омолаживание бластов, становятся более злокачествен-ными, нет эффекта от цистостатиков
| | | | 5. Синдром осложнений:
1. Язвенно-некротический – пора-жение слизистых рта, глотки, ангина, энтерокалит.
2. Инфекционные – пневмонии, инфекции легких, мочевых путей, кожи.
| | | | Хронический миелолейкоз.
В основе – нейтрофилы
Симптомы:
- увеличение печени и селезенки;
- анемия;
- ↓ тромбоцитов, геморрагие;
- боли в костях;
- увеличение лимфоузлов;
- бластный криз – кахексия, увеличение печени и селезенки, лихорадка, саркомы;
- в лимфоузлах.
Костный мозг – много миелобластов
| | | | | | |  | | | | | | |  | | | | | | | | | Большенство хронических лейкозов возникает у лиц сред-него и пожилого возраста и несколько лет течет доброка-чественно. В этот период в крови нарастает количество лейкоцитов. Идет инфиль-трация ими костного мозга, лимфоузлов, селезенки, печени. Доброкачественное течение тогда сменяется злокачест-венным, в крови появляются бластные формы клеток, число их быстро нарастает, наступает БЛАСТНЫЙ КРИЗИС, приводящий к смерти больного.
| | | | | | | |
| | | | | | | | | | Нарушение обмена веществ, скопление в почке веществ, идущих на построение камня
| | | | Нарушение оттока мочи, аномалии развития, воспаления
| | | | Жаркий климат. Эндокринные нарушения
| |
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
