|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
| | | | | | | | | Это образование конкрементов в почечных лоханках и мочевыводящих путях
| | | | | |  |
- оксалатные - мелкие - единичные
КАМНИ - уратные - крупные - множественные
- фосфатные - коралловидные
| МЕХАНИЗМ
Мелкий камень в лоханке
Движение, тряска, езда → камень выпадает и застревает в мочеточнике
Задержка оттока мочи → скопление мочи → растяжение лоханки
↑ внутрипочечного давления, ишемия почки
БОЛЬ
| | | Симптомы почечной колики
Нестерпимые, раздирающие боли в поясничной области, при продвижении камня спускающиеся в паховые и половые органы
| |
| | | | | | | | | | | | |  | | | |  | | | | | |  | | | | | | Больной стонет, мечется в постели в поисках положения для облегчения
| | | | |  | | | | | |  | | | | | | Тошнота, рвота, метеоризм
| | | | | | |  | | | | Учащенное болезненное мочеиспускание, в конце приступа – обильное, с примесью крови и песка, обнаружения камня
| | | | | | |  | | | | |  | | | |  | | |
Лечение
вне
приступа
Х П Н
| Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это синдром развивающийся при ↓ числа действую –щих нехронов, ведет к нарушению всех видов обмена и к уремии.
| | Плотность мочи в N Мочевина в N
1010 - 1025 2,5 – 2,3 ммоль
 
| ТЕРМИНАЛЬНАЯ
↓ фильтрации до 15 мл/мин, диурез < 800мл
| | | КОНСЕРВАТИВНАЯ
↓ фильтрации до 40 мл/мин (в норме 60 - 120)
| | Стадии
| Хронический ГЕМОДИАЛИЗ– это внепочечное очищение крови от шлаков – 3 раза в неделю по 4-5 часов, при ↓ фильтрации <5
Кровь больного
+ диализат
шлаки
Основан на переходе шлаков из крови в диализирующий раст-вор через полупроницаемую мембрану. Осуществляется с помощью аппарата ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА, в стационаре, дома (на западе).
Диализатор– это изотонический раствор Na, Ca, CL. Для длительного доступа к артерии и вене – накладывают артерно-венозный шунт.
Показания к ГД: терминальная стадия XIIII 5-50.
Пересадка почки –лучший метод лечения ХПН. Идет подбор донорской почки (родственники)
| | 1. Стол №7 – ограничение белка до 20-40 г/сутки (из него образуются азотистые шлаки, отравляющие организм) и NaCl, ↑ потребление жиров и углеводов
2. Борьба с азотемией – шлаки в крови:
- сорбенты – поглощают аммиак и другие токсины
- карболен 5г 3 раза в 100 мл воды
- белосорб
- кишечный диализ – 2-х канна-льный зонд с надувным бал-лоном в тощую кишку – 10л гипертонического раствора (сахароза, глюкоза);
-желудочный диализ - промыва-ние желудка 2% раствором соды;
- противоазотемические средст-ва: леспенефрил, хофитол - ↑ выделение мочевины
3.Лекарственные средства:
-гипитензивные; - мочегонные; - препараты Fе
| | ОСЛОЖНЕНИЯ Л Е Ч Е Н И Е
| | | | | | | | | | | | | | | УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Причина: ХПН, ОПН
Симптомы:
1. Прекома – слабость, вялость, тошнота, головная боль, кож-ный зуд, ↓ зрения, затем – дви-гательное беспокойство → сонливость → апатия →
2. Кома – бледность, геморрагии отечное лицо, конечности
- узкие зрачки
- подергивание мышц, судороги
- запах аммиака изо рта (мочи)
- шумное глубокое дыхание
- мочевина > 30 ммоль/л
Помощь:
1. промывание желудка 2% содой + сифонная клизма
2. в/в -5% глюкоза – сода 4% - гемодез
3. фуросемид в/в струйно
4.гликозиды, сосудосуживающие
5. гемодиализ
| | | | |  | | | | | | | | Гемолитический стрептококк (ангина, тонзиллит), вирусы
| | | | Вакцинация –введение чужеродного белка
| | | | | |
| Образование АТ образование комплексов оседание комплексов повреждение база-
против вирусов, → АГ-АТ, циркуляция их → на базальной → льной мембраны,
микробов, в крови мембране (стенка дырявая, проходит
вакцин капилляра клубочка) белок, эритроциты
| |
Механизм
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 345 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
