АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ ГРУДИ, ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.

Травмы груди.

травмы грудной клетки: закрытые открытые, непроникающие, проникающие

Пневмоторакс: - открытый;

- закрытый;

- клапанный (напряжённый).

Гемоторакс.

Эмфзема.

Кровохарканье.

ПМП при:

- напряжённом пневмотораксе;

- открытом пневмотораксе;

- кровохарканье;

- переломе рёбер (одиночном, множественном, двойном);

- гемотораксе;

- повреждении лёгкого, сердца, сосудов;

- инородных телах дыхательных путей.

Показания к проведению СЛР и госпитализации пострадавших с травмой органов грудной полости.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА представляет собой костно – мышечный каркас, образованный 12-ю парами рёбер, грудным отделом позвоночника сзади и грудиной спереди. Нижние рёбра соединяются с грудиной хрящами, а с позвоночником рёберно –позвоночными суставами. Межрёберные промежутки выполнены внутренними и наружными межрёберными мышцами, между слоями которых проходят сосуды и нервы. При вдохе межрёберные мышцы расслабляются, а при выдохе сокращаются.

От подключичных артерий отходят a. mammaria interna, от которой идут веточки передних межрёберных артерий. Задние межрёберные артерии отходят от аорты и проходят по нижнему краю ребра. Одноимённые вены впадают в непарную и парную вены.

Межрёберные нервы проходят вместе с одноимёнными сосудами. Внутренняя поверхность грудной полости выстлана плеврой. Грудная полость средостением разделена на 2-е половины, где располагаются лёгкие.

СРЕДОСТЕНИЕ УСЛОВНО РАЗДЕЛЕНО НА:

- переднее, где располагаются: сердце, трахея, крупные бронхи, вилочковая железа;

- заднее, где располагаются: пищевод, нисходящая аорта, верхняя и нижняя полые нервы.

На передней поверхности грудной клетки у женщин располагаются грудные железы. ОТ дуги аорты отходят крупные артериальные стволы к:

-голове;

- головном мозгу;

- верхним конечностям.

Здесь же проходят одноимённые вены. Т.о. функционально грудная клетка является:

- своеобразным вместилищем для жизненно – важных органов;

- выполняет защитную функцию;

- работает, как насос при дыхании;

- создаёт отрицательное давление в плевральной полости и тем самым

обеспечивает возврат крови к сердцу по полым венам.

Повреждение грудной клетки приобретает особую трагическую окраску и требует оказания соответствующей Н/П.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. ОСМОТР - Обращаем внимание на симметричность гр. клетки и её участие в акте дыхания. Выявляем возникающие при этом нарушения: отставание в акте дыхания, западение межрёберных промежутков.
2. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ, ХАРАКТЕР:

- учащение - урежение;

- поверхностное – глубокое;

- аритмичное - ритмичное;

- (+ -) шумы.

1. ПАЛЬПАЦИЯ:

-определяем (+ -) болезненные точки;

- (+ -) крепитация, пизнак подкожной эмфиземы;

хруст;

- флюктуация;

- припухлость;

- увеличение лимфатических узлов.

1. ПЕРКУССИЯ И АУСКУЛЬТАЦИЯ:

- притупление звука;

- изменение границ лёгких и органов средостения;

- изменение характера дыхания (ослабление, появление хрипов) и т.д.

1. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: на вдохе и выдохе (в норме разница периметров = 5-8-10 см).
2. ДАВЛЕНИЕ РЕБРА НА ПОТЯЖЕНИИ: можно определить крепитацию при ощупывании ребра во время дыхания.
3. СДАВЛЕНИЕ ГР. КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕ – ЗАДНЕМ НАПРАВЛЕНИИ: нагрузка на рёбра.
4. ПУНКЦИЯ ПОЛОСТЕЙ:

- плевральная полость (Где она может быть произведена,исходя из анатомических особенностей?)

- пункция перикарда Когда и зачем?

- пункция полостей сердца

1. РЕНТГЕНОСКОПИЯ И РЕНТГЕНОГРАФИЯ:

- томография;

- эхография.

ВРОЖДЁННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ.

1. Искривления позвоночника.

1. Отсутствие рёбер (полное или частичное).
2. Добавочные рёбра.
3. Дефект грудины.
4. Различные деформации.

ПРИОБРЕТЁННЫЕ ПОРОКИ.

1. Сколиоз.
2. Кифоз (Горб, возникает вследствие рахита, Tbc, полиомиелита) и т.д.

Лечение: ортопедические операции. Лечение основного заболевания, особо – важное значение придаётся ЛФК.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав