АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пировалероны (МДПВ, ПВФ)

Основные клинические проявления включают следующие синдромы:

Нейропсихический – эйфория, психомоторное возбуждение, галлюцинации, тремор или судороги, паранойя.

Сердечно-сосудистый – гипертензия и тахикардия.

Другие симптомы – обильное потоотделение, мидриаз. Гипертермия развивается у 8% больных и является критерием тяжести отравления

У умерших обнаруживают признаки отека мозга, отек легких.

Пипрадрол

К производным фенэтиламина также можно отнести психотропное вещество пипрадрол и его аналог дезоксипипрадрол. Известно, что пипрадрол ингибирует обратный захват норадреналина и дофамина и увеличивает выделение дофамина.

Наиболее характерные симптомы – ажитация, страх и нарушения сна длятся от 24 до 96 ч. По наблюдениям 34 больных по данным Murray DB at al, 2012, тахикардия наблюдалась у 65% больных, дистония у 18%, рабдомиолиз у 96%, ажитация у 62%, галлюцинации у 50% и паранойя у 21% больных.

Другие производные фенэтиламина

Следует отметить 2,5-диметоксифенэтиламины — 2С-Е (2,5-диметокси-4-этилфенилэтиламин), 2С-С (4-хлор-2,5-диметоксифенэтиламин), 2С-В (4-бром-2,5-диметоксифенэтиламин), 2С-Т-7 (2,5-диметокси-4-пропилтиофенэтиламин) и др. Диметоксифенэтиламины являются структурными аналогами мескалина (3,4,5-тиметоксифенэтиламина) — наркотического вещества природного происхождения, а также структурно близки синтетическим наркотическим средствам ДОМ (2,5-диметокси-4-метил-амфетамин), ДОХ (2,5-диметокси-4-хлор-амфетамин), ДОБ (2,5-диметокси-4-бром-амфетамин) и ДОЭТ (2,5-диметокси-4-этил-амфетамин). В последнее время появились сообщения о новой серии веществ под общим названием “Aleph” — 4-тиопроизводные 2,5-диметоксиамфетамина (аналоги ДОМ, ДОБ и ДОЭТ) [Gallardo-Godoy, A; Fierro A, McLean TH, Castillo M, Cassels BK, Reyes-Parada M, Nichols DE. (April 7, 2005). "Sulfur-substituted alpha-alkyl phenethylamines as selective and reversible MAO-A inhibitors: biological activities, CoMFA analysis, and active site modeling". Journal of Medicinal Chemistry 48 (7): 2407–19.]. Все перечисленные вещества являются высокоактивными соединениями с выраженным галлюциногенным эффектом.

Кокаин

Кокаин является алкалоидом, выделяемым из листьевюжноамериканского растения Erythroxylon Coca. Способы применения. Обычно кокаин вводят интраназально, внутривенно, нередко смешивая с героином, при курении, в виде кожных аппликаций. При различных путях введения формируются различные концентрации кокаина в плазме, что имеет крайне важное клиническое и судебно - медицинское значение. При курении, введении в вену симптомы передозировки проявляются через несколько минут, при введении внутрь или аппликации на кожу и слизистые они могут быть отсрочены до 1 часа.

В Европе на рынке синтетических наркотиков в 2010 г. появился синтетический кокаин, в России отравления пока не описаны.

Клиническая картина:

При кокаиновом опьянении наблюдается дисфункциональное поведение, проявляющееся, по меньшей мере, одним из следующих признаков:

1) эйфория и ощущение повышенной энергичности;

2) повышение уровня бодрствования;

3) претендующие на грандиозность поступки или соответствующие идеи;

4) грубость или агрессивность;

5) склонность к аргументации;

6) лабильность настроения;

7) характеризующееся повторяющимися стереотипиями поведение,

8) слуховые, зрительные или тактильные иллюзии;

9) галлюцинации обычно с сохранностью ориентировки;

10) нарушение личностного функционирования.

Также у лиц, употребляющих кокаин, должны присутствовать минимум два из следующих признаков:

1) тахикардия;

2) кардиальные аритмии;

3) гипертензия;

4) потливость и ознобы;

5) тошнота или рвота;

6) признаки потери веса;

7) расширение зрачков;

8) психомоторная ажитация (иногда заторможенность);

9) мышечная слабость;

10) боли в груди;

11) судороги.

При этом нарушение личностного функционирования у употребляющих кокаин лиц особенно заметно по их социальным взаимоотношениям, варьирующим от крайней общительности до социальной отгороженности.

Клиника отравления в основном состоит из осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, реже развиваются нарушения со стороны дыхательной системы.

Нарушения сердечной деятельности. Наиболее характерны гипертензия и тахикардия, при малых дозах возможна начальная брадикардия из-за повышения парасимпатического тонуса. Аритмии, чаще суправентрикулярные, могут быть вызваны симпатическим приступом или блокадой быстрых натриевых каналов. Ишемия и инфаркт миокарда обусловлены коронароспазмом, который достигает максимума через 30 мин после интраназального употребления кокаина, что совпадает с пиковой концентрацией наркотика в крови. Повторный коронароспазм может развиться через 90 мин, что связано с накоплением метаболитов кокаина. Увеличение агрегации тромбоцитов ведет к образованию тромбов в коронарных сосудах. Кроме того, увеличивается потребность миокарда в кислороде. Редким осложнением является разрыв аорты.

Осложнения со стороны центральной нервной системы. Судороги наблюдаются у 2-10% больных, поступающих в больницы с отравлением кокаином (М.Элленхорн, 2003). Обычно судороги развиваются через 1,5 ч. после отравления, но описан случай развития судорог через 12 ч. Возможны преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.

Осложнения со стороны дыхательной системы. При курении кокаина в редких случаях описаны пневмоторакс, пневмомедиастинум, некардиогенный отек легких.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 1396 | Нарушение авторских прав