АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Ім. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

   

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

Навчальна дисципліна Хірургія
Модуль №  
Змістовний модуль №  
Тема заняття №12 Синдром механічної жовтяниці при непухлинних ураженнях жовчних шляхів. Етіологія. Патогенез. Клініка. Диференціально-діагностична тактика. Сучасні підходи до лікування. Печінкова недостатність при хірургічних захворюваннях, методи профілактики та лікування.
Курс  
Факультет Медичний
Автори Асист. Стельмах А.І.

Київ-2015


Актуальність теми.

У теперішній час у розвинутих країнах світу відзначають невпинне збільшення показників захворюваності й поширення жовчнокам’яної хвороби та пухлин органів ГПДЗ. За даними VI Всесвітнього конгресу гастроентерологів, жовчнокам’яна хвороба за частотою поступається лише атеросклерозу, її наявність є показанням до виконання невідкладних і планових оперативних втручань на ЖВШ майже у 2,5 млн. хворих. Її ускладнення, зокрема, гострий холецистит, холедохолітіаз, стриктура термінального відділу загальної жовчної протоки, стеноз великого сосочка дванадцятипалої кишки та ін. у 20,1–48,5% хворих спричиняють МЖ. Збільшується частота виявлення пошкоджень і стриктур ЖВШ, які ускладнюються МЖ у 50–62% хворих, а також доброякісних і злоякісних пухлин підшлункової залози, великого сосочка дванадцятипалої кишки, жовчних проток, печінки тощо, які у 75–95% хворих ускладнюються МЖ. У країнах Західної Європи рак органів ГПДЗ посідає четверте місце серед причин смерті пацієнтів з онкологічними захворюваннями. В США за останні 25 років його частота збільшилася майже удвічі. В Україні частота виявлення раку органів ГПДЗ в останні 40 років збільшилась утричі і становить 10 на 100 000 населення, або 3,5% в структурі онкологічних захворювань. Хірургічні втручання, які виконують на висоті МЖ, супроводжуються тяжкими ускладненнями; летальність за непухлинного ураження органів ГПДЗ становить 10,4–25,2%, пухлинного – 34,4–37,8%, що в 4 рази більше, ніж за умови усунення МЖ.

 

Конкретні цілі.

Ознайомитись з захворюваннями органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею в структурі онкопатології України та світу.

2.1.Студенти повинні знати:

· Анатомію та фізіологію печінки та жовчовивідних шляхів, механізм утворення та виділення жовчі.

· Клінічні прояви механічної жовтяниці.

· Класифікацію механічної жовтяниці.

· Методи дослідження печінки та жовчовивідних шляхів. Місце та роль лабораторних та інструментальних методів обстеження в диференційній діагностиці.

· Механізм розвитку та морфологічні зміни при механічній жовтяниці.

· Діагностичну програму та диференційну діагностику при механічній жовтяниці.

· Передопераційна підготовка, показання до хірургічного лікування, методи оперативних втручань та післяопераційне ведення хворих з механічною жовтяницею.

2.2. Вміти: збирати скарги, анамнез хвороби, методично правильно проводити огляд хворого, формулювати діагноз, обирати найбільш інформативні додаткові методи діагностики та лікувальну тактику при пухлинних захворюваннях органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею.

Також вміти:

- аналізувати та оцінювати дані скарг хворого;

- аналізувати та оцінювати дані анамнезу;

- оцінювати дані інструментальних методів дослідження;

- формулювати діагноз основного захворювання та його ускладнень;

- асистувати на операціях, які виконуються при механічній жовтяниці.

2.3. Розвивати творчі здібності на основі вивченого клінічного та діагностичного матеріалу: вміти інтерпретувати зібрану діагностичну інформацію, правильно її аналізувати та на підставі інтегральної оцінки зібраних даних встановлювати діагноз; визначати лікувальну тактику в залежності від стадії захворювань та наявності ускладнень у пацієнтів з механічною жовтяницею.

2.4. Виховні цілі: сформувати деонтологічні уявлення при роботі з хворими. Оволодіти вмінням встановлювати психологічний контакт з даною категорією хворих та їх родичами, розвивати почуття відповідальності за своєчасність та правильність професійних дій.

 

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

(міждисциплінарна інтеграція)

 

Дисципліни Знати Вміти
Попередні дисципліни: Анатомія, топографічна анатомія, фізіологія, патофізіологія, біохімія, загальна хіруругія, факультетська хірургія, інфекційні хвороби, рентгенологія та радіологія. Етіологію, патогенез, клініку та діагностику захворювань органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею. Проводити фізикальне обстеження хворих з механічною жовтяницею.
Наступні дисципліни: Хірургія, анестезіологія, клінічна фармакологія. Класифікацію, клінічні ознаки, методи діагностики захворювань органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею, тактику їх лікування та прогноз. Застосовувати отримані базові знання для подальшого вивчення проблем печінкової недостатності та механічної жовтяниці, вибору оптимальних способів лікування.
Внутрішньопредметна інтеграція Питому частку хірургічних ускладнень захворювань органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею в структурі хірургічних захворювань. Результати та наслідки їх лікування, методи профілактики. Оцінювати ефективність результатів лікування, використовувати методи профілактики.

План і організаційна структура заняття

№ п/п Основні етапи заняття, їх функція та зміст Учбові цілі в рівнях засвоєння Методи контролю і навчання Матеріали методичного забезпечення Час
І.Підготовчій етап
1. Організація заняття       1-3хв.
2.   Визначення учбових цілей і мотивацій                
3. Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь: - визначення поняття гострих кишкових інфекцій; - збужників ГКІ, їх основні культуральні властивості; - типові ускладнення ГКІ, туберкульозу, малярії, трипаносомозу та мононуклеозу. терміни їх виникнення; - основні клінічні ознаки хірургічних ускладнень інфекційних захворювань; - діагностика та диф. діагностика; -показання до операції та принципи хірургічного лікування різних ускладнень інфекційних захворювань.   ІІ   ІІ   ІІ   ІІІ   ІІІ   ІІІ     Індивідуальне усне опитування, вирішення типових задач, тестовий контроль ІІ рівня     Запитання,тести ІІ рівня, задачі ІІІ рівня, таблиці, малюнки, слайди     20%
ІІ.Основний етап
4. Формування професійних вмінь і навичок: - оволодіти методикою обстеження хворих; - провести курацію хворого з патологією органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею; - визначити необхідний об’єм додаткових методів обстеження при даній патології; - визначити лікувальну тактику та обрати способи оперативного лікування хворих з даною патологією;     ІІІ     ІІІ     ІІІ   ІІІ   Практичний тренінг, професійний тренінг у вирішенні нетипових ситуаційних задач   Нетипові задачі в формі текстових ситуаційних задач, історій хвороб.   70%
ІІІ.Заключий етап
5.     Контроль і корекція рівня професійних вмінь і навичок, розбір типових помилок ІІІ Індивідуальний контроль практичних навичок. Вирішення нетипових ситуаційних задач     Ситуаційні задачі ІІІ рівня 10%
6.   Підведення підсумків практичного заняття         2-3  
7. Домашнє завдання       Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою   1-3

4.1.Перелік практичних навиків по темі та ступінь їх засвоєння студентами:

№ п\п Назва обов’язкових навиків по темі Ступінь засвоєння
Ознайомився Опанував Оволодів
1. Збирати скарги та анамнез у хворих з механічною жовтяницею.   +  
2. Проводити огляд та фізикальне обстеження хворих     +  
3. Проводити диференційну діагностику захворювань органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею.   +  
4. Визначати лікувальну тактику при механічній жовтяниці.   +  

4.2.Методичне забезпечення заняття

1.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: питання, тестові завдання ІІ рівня, задачі ІІ рівня.

2.Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: орієнтовні карти для формування практичних умінь та навичок, учбові задачі ІІІ рівня, тести ІІІ рівня.

3.Матеріали контролю для заключного етапу: завдання, тестові завдвння ІІІ рівня, тести ІІІ рівня.

4..Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовні карти для організації самостійної роботи студентів з учбоовю літературою.

4.3.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

Основні завдання Вказівки Відповіді
Вивчити: 1.Етіологію Назвати основні етіологічні фактори.    
2.Патогенез Визначити патогенетичні процеси.  
3.Класифікацію Скласти класифікацію.  
4.Клініку Назвати основні клінічні симптоми захворювань органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладнених механічною жовтяницею.  
5.Діагностику Дати перелік основних методів дослідження, котрі необхідні для діагностики.  
6.Диференційну діагностику Заповнити таблицю диференційної діагностики обтураційної та паренхіматозної жовтяниці.  
7.Лікувальну тактику Скласти план-схему оперативного та консервативного лікування  

4.4.Інструктивні матеріали для оволодіння зазначеними професійними вміннями та навичками

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 213 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)