 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Перечень кровотечений в акушерстве по МКБ-10 (XV класс)Интенсивная терапия и анестезия при КРОВОПОТЕРЕ В АКУШЕРСТВЕ Клинические рекомендации АЕ.М. Шифман, А.В. Куликов, С.Р. Беломестнов Уральская государственная медицинская академия Российский университет дружбы народов Областной перинатальный центр г. Екатеринбург Приразработкеклиническихрекомендацийиспользовалисьматериалыведущихмировыхорганизаций: World Health Organization, American Academy of Family Physicians, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO), Collège National des Gynécologues et ObstétriciensFrançais, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Cochrane Reviews, материалыфорумов «Матьидитя».
Введение Массивная кровопотеря и геморрагический шок в акушерстве являются основной причиной материнской смертности в мире и занимают до 25% в её структуре. Распространенность послеродовых кровотечений (более 500 мл) в мире составляет примерно 6% от всех беременностей, а тяжелых послеродовых кровотечений (более 1000 мл) 1,96%. Примерно 70% всех кровотечений в акушерстве относится к послеродовым гипотоническим кровотечениям, 20% обусловлены отслойкой плаценты, разрывом матки, повреждением родовых путей, 10% приходится на долю вращения плаценты и нарушениями её отделения и только 1% - на коагулопатию. При этом среди кровотечений, определяющих материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность, преобладают: отслойка плаценты, предлежение плаценты и нарушения в системе гемостаза. По данным ВОЗ в мире происходит 14 000 000 послеродовых кровотечений в год, из которых 120000-140000 смертельных исходов (50% в первые 24 ч) и 20 000 заканчиваются материнской заболеваемостью. В США – кровопотеря составляет 12% в структуре МС, из них 73% случаев предотвратимы, в Великобритании – 3-место в структуре МС, 53% случаев – предотвратимы, а в Африке – кровопотеря достигает 35 до 60% в структуре МС. В России (внематочная беременность, + отслойка и предлежание + послеродовое кровотечение) -18% в структуре МС. С учетом того, что большинство причин массивной кровопотери и геморрагического шока в акушерстве носят предотвратимый характер чрезвычайно важно соблюдать протокол оказания неотложной помощи этой категории пациенток, поскольку время для проведения всех диагностических и лечебных мероприятий крайне ограничено.
Перечень кровотечений в акушерстве по МКБ-10 (XV класс) O.00 Внематочная [эктопическая] беременность O.01 Пузырный занос O.03 Самопроизвольный аборт Спонтанный аборт (выкидыш) или неполное отхождение продуктов плодного яйца O.07 Неудачная попытка аборта Перфорация матки, если имела место внутриматочная процедура O07.6 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся длительным или чрезмерным кровотечением O.08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярнойбеременностью О.08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью
O20 Кровотечение в ранние сроки беременности 020.0 Угрожающий аборт O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное
O44 Предлежание плаценты O44.0 Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения O44.1 Предлежание плаценты с кровотечением
O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная
O46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках O46.0 Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости O46.8 Другое дородовое кровотечение O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное
O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированным в других рубриках O67.0 Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови O67.8 Другие кровотечения во время родов O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное
O69.4 Роды, осложнившиеся предлежанием сосуда [vasapraevia]
O70 Разрывы промежности при родоразрешении O71 Другие акушерские травмы O71.0 Разрыв матки до начала родов O71.1 Разрыв матки во время родов O71.2 Послеродовой выворот матки O71.3 Акушерский разрыв шейки матки O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища O71.7 Акушерская гематома таза
O72 Послеродовое кровотечение Включено: кровотечение после рождения плода или ребенка O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде O72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение O72.3 Послеродовая(ой) коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз
D68.9Коагулопатия R57.1 Гиповолемический шок O75.1 Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения
Общие положения ПОЛОЖЕНИЕ 1. На всех этапах беременности (а иногда и до её наступления) обязательно следует выявлять факторы риска массивной кровопотери,как на амбулаторном, так и стационарном уровне оказания помощи беременным женщинам. Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав |