АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гематоми м'яких тканин

Виділяють наступні ступені тяжкості гематоми.

Легка. Гематома формується протягом доби з моменту травми. Супроводжується помірною або слабкою болем в області пошкодження. Функція кінцівки практично не порушена. У більшості випадків розсмоктується самостійно.

Середня. Гематома утворюється протягом 3-5 годин. Супроводжується утворенням помітною припухлості і помірною болючістю. Функція кінцівки частково порушена. Необхідний огляд травматолога для визначення подальшої тактики лікування.

Важка. Гематома формується протягом 1-2 годин після травми. Супроводжується сильним болем в області пошкодження і порушенням функції кінцівки. При огляді визначається виражена розлита припухлість. Необхідно терміново звернутися до травматолога, який призначить симптоматичну терапію і визначить, чи потрібно оперативне лікування.

У всіх випадках гематома в підшкірній клітковині супроводжується утворенням обмеженою, щільною, болючою припухлості. На початковому етапі шкіра над областю пошкодження червоніє, потім стає багряно-синюшного.

Через 2-3 дні шкірні покриви в області гематоми стають жовтуватими, а через 4-5 днів - зеленими. Це відбувається через розпад гемоглобіну. В цей же період гематома може трохи «сповзати» вниз під дією сили тяжіння.

При сприятливому розвитку подій в подальшому гематома розсмоктується. При несприятливому - утворюється обмежена порожнина, заповнена згорнулася кров'ю, яка може існувати тривалий час, доставляючи незручність, заважаючи виконувати звичні дії, порушуючи роботу розташованого поруч внутрішнього органу. Інфікування і нагноєння можливо як у разі свіжої, так і в разі застарілої гематоми.

При внутрішньом'язової гематоми зазвичай спостерігаються ті ж симптоми, що і при підшкірній. Однак через більш глибокого розташування гематоми (особливо - в товщі великих м'язів) місцеві прояви можуть трохи відрізнятися: припухлість розташована глибше і через це гірше прощупується, замість локального набряку визначається збільшення кінцівки в об'ємі.

Діагноз гематоми зазвичай виставляється на підставі анамнезу і клінічних проявів. Іноді (в сумнівних випадках, при великих глибоких гематомах) виконується магнітно-резонансна томографія.

Для прискорення одужання і попередження небезпечних ускладнень великі гематоми необхідно розкривати. Іноді операція розтину гематоми потрібно навіть при її невеликих розмірах. Необхідність хірургічного втручання при гематомі може визначити тільки лікар. Оперативним лікуванням неінфікованих гематом займаються травматологи, інфіковані гематоми знаходяться у веденні хірургів.

Невеликі гематоми розкриваються в амбулаторних умовах. При великих пошкодженнях потрібна госпіталізація. Операція зазвичай проводиться під місцевим знеболенням. Лікар робить розріз в області гематоми, видаляє рідку кров або згустки і промиває порожнину. При неінфікованих гематоми рана зашивається, дренируется полутрубкой або гумовим випускником і туго бинтується. Шви зазвичай знімають на 10 день. При інфікованої гематоми рану теж дренируют, проте шви в цьому випадку не накладають.

При інфікованих і великих неінфікованих гематомах в післяопераційному періоді призначають антибіотики. При невеликих неінфікованих гематомах антибіотикотерапія може не проводитися.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 234 | Нарушение авторских прав