АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический пиелонефрит. для студентовпо учебной дисциплине « Госпитальная терапия» на практическое занятие по теме «Хронический пиелонефрит»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов по учебной дисциплине «Госпитальная терапия» на практическое занятие по теме «Хронический пиелонефрит»

Составил: доц. Умаханова Ж.Ш.

Махачкала — 2013-2014г.

Хронический пиелонефрит

Цель занятия:

Студент должен уметь:

1. Установить наличие инфекционно-воспалительного поражения мочевого тракта.

2. Доказать наличие поражения почек.

3. Определить фазу, стадию заболевания, факторы, способствующие
хронизации процесса.

4. Провести дифференциальный диагноз.

5. Назначить индивидуализированную терапию

Содержание занятия:

Определение и классификация. Хронический пиелонефрит -хронический бактериальный интерстициальный нефрит. Особенности: распространение воспалительного процесса на почечную ткань чашечно-лоханочной системы, очаговость, неравномерность и преимущественное поражение канальцев почек.

Классификация. Первичный XII - при развитии на фоне нормального мочевого тракта, вторичный - на фоне урологических заболеваний (камни, стриктуры, опухоли) Одно- и двусторонний.

Стадия: латентная, тубулоинтерстициальной недостаточности, тотальной недостаточности (хпн). Фазы: обострения, ремиссии.

Схема диагноза:

1. Установить наличие инфекционно-воспалительного поражения мочевых путей /пиелит, пиелоцистит/. Клинические признаки: пиелит в анамнезе, дизуряческие симптомы /резкая боль при мочеиспускании, задержка или учащение мочеиспускания, боль в пояснице /, общие признаки воспаления: лихорадка, познабливание, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Длительность заболевания. Лабораторные данные: анализ мочи -лейкоцитурия, пробы: Нечипоренко, Каковского-Аддиса, Амбурже, бактериурия /более 50000 в I мл «активные лейкоциты»/ клетки Штейнгеймера-Мальбина/, посев мочи с определением возбудителя. При

наличии пиурии установить место ее происхождения / подмывание, катетеризация, трех^такан&ая проба/.

2. Привести доказательства поражения почек:

Клинические симптомы: артериальная гипертензия, возникшая на фоне дизурических эпизодов, полидипсия, полиурия могут быть проявлением ХПН.

Дополнительные методы исследования:

- обычный анализ мочи: протеинурия, цилиндры, почечный эпителий,

признаки поражения канальцев /канальцевая недостаточность/: никтурия, полиурия, олигурия, изогипостенурия /проба Зимницкого/,снижение канальцевой реабсорбции /проба Реберга/,

- признаки поражения чашечно-лоханочной системы: внутревенная или
ретроградная пиелография,

- признаки неравномерного поражения почек: раздельное исследование
функции почек: радиоизотопная ренография /сканирование/, контрастная
урография.

Сочетание признаков воспаления мочевого тракта и неравномерного поражения почек с учетом анамнеза достаточно для диагноза ХП. Учесть, что ХТТ - наиболее частое поражение почек у лиц пожилого и старческого возрастав

3.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав