АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические признаки диабетической

нефропатий:

• анамнез сахарного диабета;

• выраженная бактериурия;

• лейкоцитурия;

• артериальная гипертензия;

• длительная селективная протеинурия,
коррегирующаяся инсулинотерапией (в
дальнейшем селективность протеинурии
утрачивается и терапия инсулином
эффекта не дает-развивается
диабетический нефроангиосклероз);

• нефротический синдром при сахарном
диабете I типа;

• быстрое нарастание и прогрессирование
почечной недостаточности;

Методы исследования:

• уровень глюкозы в крови;

• сахарный профиль крови;

• консультация окулиста (глазное дно);

• глюкозурия в утренней порции мочи и
суточная глюкозурия;

• удельный вес, протеинурия и осадок
мочи;

• оценка почечной фильтрации и
реабсорбции (проба Реберга);

• микробиологическое исследование
мочи;

• ультразвуковое исследование почек;

• внутривенная урография (при
необходимости);

• цистоскопия (при необходимости).
5.5. Мочекаменная болезнь

Эта одна из самых частых болезней почек. Камни чаще локализуются в правой почке, иногда могут выполнять всю чашечно-лоханочную систему (коралловидные камни). В 65-75% случаев встречаются камни кальциевые, в 5-15% случаев - смешанные камни (струвиты), в 5%-случаев-цистиновые, белковые, холестериновые. Нередко имеются лишь мелкие образованиея ("песок"), видимые при ультразвуковом исследовании, но способные давать клинику почечной колики. Нефролитиаз сопровождается инфекцией мочевыводящих путей, присоединение пиелонефрита может резко ухудшить течение заболевания. Клинические признаки нефролитиаза:

• боли в поясничной области (постоянные
или почечная колика);

• отхождение конкрементов;

• мутная моча;

• гематурия;

• лейкоцитурия;

• дизурия;

• обтурационная анурия (в том числе-
вентильные камни мочевого пузыря);

• при подагре-артрит (коленный,
голеностопный), тофусы.

Методы исследования:

• экскреторная урография; ультразвуковое
исследование почек;

• компьютерная или ядерно-магнитная
томография;

• общий анализ мочи;

• определение рН мочи;

• определение солей в моче;

• определение бикарбонатов в сыворотке;

• уровень мочевой кислоты в крови;
исследование функции паращитовидных
желез.

5.6. Гломерулонефрит Гломерулонефрит-иммунокомплексное или аутоантительное поражение почечных сосудов с развитием в них тромботических процессов и изменением проницаемости сосудистой стенки гломерул. Клинические признаки:

• боли в поясничной области;

• отеки, иногда-анасарка;

• эритроцитурия (чаще-микрогематурия),
цилиндрурия;

• протеинурия (чаще-незначительная, но
может превышать 3,3 г/л);

• нет дизурических явлений;

• всегда симметричное поражение почек;

• патоморфологически-иммунопатология
гломерул (биопсия);

• Р анемия, увеличение СОЭ, нормальный
уровень лейкоцитов;

• повышение уровня "белков острой
фазы" (фибриноген, С-реактивный
белок);

• при внутривенной урографии патологии
нет;

• посев мочи отрицательный.
Методы исследования:

• общий анализ мочи;

• исследование суточной протеинтурии
общего белка и электрофорез болков
сыворотки;

• общий анализ крови;

• уровень фибриногена, продукты
паракоагуляции; исследование
иммунологического профиля крови
(иммуноглобулины, циркулирующие
иммунные комплексы);»

• пункционная биопсия почки.

Туберкулез почек

Туберкулез почек занимает по частоте первое место среди внелегочных форм туберкулеза и характеризуется поражением обеих почек, хотя клинически обычно проявляется как односторонний процесс, сравнительно ранним поражением мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Выделяют следующие стадии процесса;

1. паренхиматозная;

2. специфический папиллит;

3. моно- и поликавернозная;

4. туберкулезный пионефроз;

5. сморщивание почки.
Клинические признаки:

• дизурия;

• боли в поясничной области;

• признаки туберкулезной
интоксикации;

• гематурия (часто
макрогематурия);

• мутная моча; стойко кислая
реакция мочи;

• протеинтурия (до 1 г/л);
септическая пиурия (в обычных
посевах нет флоры при наличии
гнойных элементов в моче);

• обнаружение микобактерий
туберкулеза в моче;

• обнаружение антител к
микобактериям туберкулеза и их
антигенов в крови;

• рентгенологически неровный
контур свода чашечек,
изъеденность контуров
почечного сосочка,
проникновение контрастного
вещества за пределы сосочка при
папиллите. Каверна,
сообщающаяся с почечной
чашечкой, определяется в виде
образования округлой или
овальной формы с неровными
контурами. При замкнутой
каверне диагностировать ее
трудно.

Методы исследования:

• общий анализ мочи;

• посев мочи на микобактерий
туберкулеза;

• определение микобактерий методом
флотации;

• исследование морфологии мочевого
осадка (абактериальная лейкоцитурия);

• определение антител к микобактериям
туберкулеза и их антигенов;

рентгенологическое исследование (внутривенная урография, восходящая пиелография, цистография); ультразвуковое исследование почек; компьютерная томография;

• антиография;

• флебография;

• биопсия слизистой в области устья
мочеточника и мочевого пузыря.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 325 | Нарушение авторских прав