АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ

Пропедевтика детских болезней

Заведующий кафедрой, д-р мед.наук,

Профессор Ю. Ф. Лобанов

Преподаватель: Михеева Н.М.

Куратор: Типикин В.Н.

Группа:334 группа

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Пациент: С.Тимур

Возраст:8 лет

Клинический диагноз: Внебольничеая правосторонняя с/д очаговая пневмония не уточненной этиологии.

Срок курации: 16.03.16-23.03.16г.

Барнаул 2016 г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Дата поступления: 10.03.16

Дата выписки:

Отделение: педиатрическое

Палата №14

Проведено койко-дней:6 дней.

Вид транспортировки в отделение: может идти.

Группа крови:А(ІІ). Rh (+)

Непереносимость лекарств отсутствует.

Ф.И.О.: С.Тимур.

Пол: М

Возраст:8 лет

Дата рождения:31.03.2007

Постоянное место жительства: г.Барнаул ул.Балтийская 10-14

Родственники: Мать:Е.Г.. 35 лет,АО Альфа-Банк

Отец: Р.К.., 31 год,ООО «Сириус».

Школа №132 кл.2з

Направлена в стационар:Городской поликлиникой №14

Госпитализирована в плановом порядке.

Диагноз направившего учреждения: ОРВИ

Диагноз при поступлении: Внебольничная пневмония

Диагноз клинический

Дата установления:10.0316

Диагноз заключительный клинический: Внебольничеая правосторонняя с/д очаговая пневмония не уточненной этиологии,нетяжелое течение.

Исход заболевания:

ЖАЛОБЫ

При поступлении

Главные: на болив грудной клетке, кашель частый малопродуктивный,насморк,повышение температуры тела до 38,2 гр., одышку.

Второстепенные: снижение аппетита.

На день курации

На момент курации жалоб не предъявляет.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболел 7.03,когда появился насморк,покашлевание,недомогание,усталость.Заболевание связывают с длительным нахождением на открытом воздухе и переохлаждением.Самостоятельно принимали лазолван спрей.8.03 усилился кашель,8.03 отмечается повышение температуры тела до 38,2 гр.,7.03 вызвали участкового врача,дано направление в ДГБ № 1.После поступления в стационар было проведено ренгенологическое обследование. По его результатам был поставлен диагноз:правосторонняя с/д очаговая пневмония,фаза инфильтрации.За время пребывания ребенка в стационаре самочувствие улучшилось.температура тела нормализовалась.Появился продуктивный кашель с отхаркиванием мокроты слизистого характера.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По данным анамнеза и предъявленным жалобам можно предположить, что поражена дыхательная система, течение болезни острое, характер процесса воспалительный.

ВОСПИТАНИЕ РЕБЕНКА

В настоящее время ходит в школу.

Режим дня соблюдает: - утром просыпается в 6ч 40мин, с 8ч 00мин до 16ч 00мин находится в школе, вечерняя прогулка от 40мин до 1ч (в зависимости от погоды), спать ложится 22ч.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Отклонений в режиме не выявлено.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

Травм, операций не было, гемотрансфузии не проводились.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 275 | Нарушение авторских прав