АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И оксимиоглобина (Mb)

Направление реакции зависит от напряжения кислорода в плазме крови (рО₂) и может быть выражено графически.

Почти весь миоглобин переходит в оксигенированную форму при рО₂ - 40 мм рт.ст., в то время как HbA полностью насыщается кислородом только при рО₂ = 100 мм рт.ст. Это значит, что HbA присоединяет кислород менее интенсивно, чем миоглобин, но зато его диссоциация в тканях начинается при более высоком парциальном давлении кислорода. В венозной крови при рО₂ - 40 мм рт.ст. 33% HbО₂ оказывается диссоциированным на Hb и О₂, в то время как миоглобин такое же количество кислорода отдает только при падении рО₂ до 5 мм рт.ст.

Фетальный гемоглобин обладает более высоким сродством к кислороду, чем HbA, о чем свидетельствует сдвиг кривой диссоциации HbF влево по сравнению с HbA. Фетальный гемоглобин имеет высокий процент насыщения в условиях с пониженным парциальным давлением кислорода, при том же рО₂ связывает больше кислорода.

Гемоглобин - идеальный переносчик кислорода, так как легко присоединяет кислород и легко его отдает и делает это при относительно низком парциальном давлении кислорода в легких и сравнительно высоком рО₂ в тканях.

Цветовой показатель (ЦП) - относительная величина, которая дает представление о содержании гемоглобина (Hb) в отдельном эритроците (Э) по сравнению со стандартом.

Стандарт вычисляется следующим образом

Содержание Hb в одном Э = частному от деления количества Hb на количество Э.

Если за нормальное количество гемоглобина принять 166 г/л, а эритроцитов 5´10¹²/л, то содержание Hb в одном Э = = 33 пикограмма/л = 1.

Таким образом, 33 пг условно принимается за единицу.

Формула, выражающая отношение стандартной величины () к содержанию этих же показателей в исследуемой крови (например, ) после ряда преобразований имеет следующий вид:

Hb г/л ´ 3

ЦП = ______________________________________

2 первые цифры числа эритроцитов ´ 10

В нашем примере:

118 г/л ´ 3

ЦП = __________= 0,9

39´10

Цветовой показатель используется в клинике для дифференцировки анемий. Большинство анемий сопровождается гипохромией (уменьшением количества Hb в Э), ЦП при этом будет меньше 1. Гипохромия наступает либо в результате уменьшения размеров Э, либо в результате уменьшения количества гемоглобина (при анемиях, вызванных кровопотерей, инфекцией и др.). Гиперхромия наблюдается при злокачественных анемиях, при тяжелых анемиях у детей. ЦП в этих случаях будет больше 1. Гиперхромия зависит исключительно от увеличения размеров эритроцитов.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав