АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Органы дыхания. Основные:длительная, ноющая, коликообразная боль в правой подреберной области, вздутие живота, тошнота

Жалобы

Основные: длительная, ноющая, коликообразная боль в правой подреберной области, вздутие живота, тошнота, рвота, сухость и не приятный привкус во рту, желтушность кожных покровов, общая слабость, повышение температуры тела с.

Дополнительные: шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, нарушение сна связанное со стрессовыми ситуациями.

Anamnesis morbi:

Больной считает себя с 2.11.13, когда впервые почувствовала боль в правом подреберье, которая проходила после рвоты. Для снятия болей самостоятельно принимала панкреатин. Болезнь развивалась постепенно в течение трех недель. Считает что причиной возникновения заболевания послужила холицистоэктомия. На диспансерном учете не состояла. 1.12.13 доставлена скорой помощью в стационар Сухоложской ЦРБ. В приемном покое была осмотрена хирургом. Причиной госпитализации послужило: длительная, ноющая, коликообразная боль в правой подреберной области, вздутие живота, тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры тела с.

Anamnesis vitae:

Родилась в 1940 году в городе Сухой Лог. В 1970 году уехала в Сибирь, работала в Леспромхозе сучкорубом. В 1998 году вернулась обратно в Сухой Лог. В детстве развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Закончила 7 классов. Среднее профессиональное образование не получила по причине неблагоприятных материально- бытовых условий жизни. Начало трудовой деятельности с 15 лет. С 1998 года пенсионерка.

Перенесенные заболевания: остеохондроз, острый холицистит. В 2006 году была произведена холицистоэктомия, и удаление камней в печеночных протоках. В 2012 году операция по удалению катаракты левого глаза.

Вредных привычек не имеет.

Бытовой анамнез: гигиенический режим соблюдает, питание регулярное 5-6 раз в день, бытовые условия удовлетворительные.

Семейный анамнез: живет с сестрой, у которой диагноз шизофрения. Отношения с ней напряженные. Имеет двоих детей. С детьми и соседями взаимоотношения удовлетворительные.

Гинекологический анамнез: менапауза наступила в 53 года, беременностей 2 из них родов 2. Масса первого ребенка 3500 кг., второго 2900 кг. Беременность и роды протекали без осложнений. Хронических и онкологических заболеваний нет.

Гемотрансфузионный анамнез: гемотрансфузии, не производились, контакт с инфекционными больными отрицает.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает.

Status presaens:

При поступлении: общее состояние средней степени тяжести, положение вынужденное, сознание ясное. Кожные покровы желтушной окраски, высыпаний нет. Видимые слизистые желтого цвета, без высыпаний, влажные. Гиперстенический тип телосложения. Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, наибольшее место отложения – живот. Ногти и волосы без патологических изменений. При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации не определяются. Температура тела с.

При курации: общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, лицо спокойное. Температура тела с. Кожа желтушной окраски, чистая, сухая, высыпаний нет. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, высыпания на слизистых оболочках отсутствуют, влажные. Гиперстенический тип телосложения. Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, наибольшее место отложения – живот. Ногти и волосы без патологических изменений. При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации не определяются. Температура тела с.

Органы дыхания.

Нос нормальной формы, дыхание через нос свободное. Деформации и припухлости в области гортани нет. Грудная клетка гиперстеническая, правильной формы, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, глубокое, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует, тип дыхания грудной, дыхательные движения симметричные. Частота дыхания 20 в минуту.

При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.

При топографической перкуссии легких нижний край в пределах нормы.

Высота стояния верхушек легких спереди 4 см, сзади 4 см.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками передних, боковых и задних поверхностей легких перкуторный ясный лёгочный звук.

При аускультации дыхание над всей поверхностью легких везикулярное с обеих сторон грудной клетки. Бронхофония не изменена.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 317 | Нарушение авторских прав