АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз ЖКБ. Холедохолитиаз, состояние механической желтухи после холицистоэктомии.

Прочитайте:
  1. A) после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет
  2. II. Обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00) послевузовского профессионального образования врачей по специальности «Педиатрия»
  3. III. Дифференциальный диагноз
  4. IX. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВЫХ РАН, ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ, РАН ПОСЛЕ НЕКРОЭКТОМИИ И ПРОЛЕЖНЕЙ
  5. V. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ(STATUS PRAESENS).
  6. VI. Настоящее состояние больного
  7. VI. Обоснование предварительного диагноза, дифференциальный диагноз
  8. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  9. X. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.
  10. XI. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании жалоб больного: длительная, ноющая, коликообразная боль в правой подреберной области, вздутие живота, тошнота, рвота, сухость и не приятный привкус во рту, желтушность кожных покровов, общая слабость, повышение температуры тела с.

На основании данных анамнеза: в 2006 году была произведена холицистоэктомия, и удаление камней в печеночных протоках.

На основании объективного обследования:

Общее состояние средней степени тяжести, положение вынужденное, сознание ясное. Кожные покровы желтушной окраски, высыпаний нет. Видимые слизистые желтого цвета, без высыпаний, влажные.

При поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается некоторая болезненность в правом подреберье.

При глубокой пальпации некоторая болезненность в правой подреберной области.

Симптом Пастернацкого положительный с правой стороны.

 

Лабораторно-инструментальные исследования:

Общий анализ крови

Гемоглобин 125 г/Л

Лейкоциты 3,2 × л

Эритроциты 3,97 × л.

Эозинофилы 1

Палочкоядерные 13

Сегментноядерные 67

СОЭ 37 мм/ч

 

Биохимический анализ крови

АЛТ 68,8 ед/л

АСТ 67 ед/л

Билирубин 35 ммоль/л

Амилаза 60 ммоль/л

Креатинин 78,2 ммоль/л

Глюкоза 4,76 ммоль/л

Мочевина 8,3 ммоль/л

Общий белок 39,4 г/л

 

Общий анализ мочи

Билирубин +

Кетоновые тела +

Реакция кислая

УД вес 1025

Белок +

Ацетон +

Плоский эпителий 2,5 в поле зр.

Лейкоциты 15-20 в поле зр.

Цилиндры гиалиновые 1-2 в п.зр

Слизь +

Бактерии +

 

Иммуноферментный анализ на гепатиты: отрицательный

 

Кардиолипиновый тест: отрицательный

 

УЗИ мочевого пузыря: определяется локальное расширение желчных протоков в проекции желчного пузыря. Хронический панкреатит, хронический 2-х сторонний пиелонефрит.

ФГДС: недостаточность кардии, хронический атрофический гастрит.

 

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 311 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)