АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патопсихологический синдром шизофренического дефекта

Шизофренический патопсихологический синдром - система нарушенных психических процессов и свойств личности, составляющих психологическую основу негативных изменений психики, входящих в структуру шизофренического дефекта.

Компоненты:

-потребностно-мотивационные характеристики регуляции деятельности и поведения и в их структуре нарушения эмоциональных и волевых характеристик психической деятельности, характеристик самосознания (снижении социальной направленности личности).

· -особенности познавательной деятельности, выражающиеся в снижении уровня ее социальной регуляции, т. е. личностных характеристик при относительной сохранности процессуально-операционных характеристик. (отсутствует феномен Зейгарник)

· Нарушение исполнительных компонентов деятельности (операций, навыков, умений) вторично и зависит от снижения мотивационных факторов.

Соотнесение комнонентов с выделенными на клиническом уровне негативными изменениями психики, характерными для шизофренического дефекта:

1. Аутизм - нарушение потребности в общении и связанное с ним снижение социальной направленности и социальной регуляции деятельности и поведения. Следствие:

а) нарушение общения - недостаточность активности в установлении эмоциональных контактов с другими людьми: снижение инициативного, спонтанного общения
-дефицит эмпатийных качеств личности, таких, как сочувствие, сопереживание, способность понять другого;
-дефицит средств выразительной речи и выразительных движений (интонации, мимика, жесты, позы, социальная перцепция и др.);
-ограничено формирование коммуникативных способностей, а следовательно, и возможность включения в общественные взаимосвязи;

-снижение уровня регуляции деятельности и поведения с точки зрения норм, правил, установок, принятых в обществе;

-снижение социальных эмоций — в недостаточности комплекса оживления на появление близких, в отсутствии стремления привлечь внимание взрослых как к себе, так и к игрушкам, совместной игре и т. д. Дефицит симпатии к близким препятствует в дальнейшем развитию других социальных чувств, которые, будучи осознанными, превращаются в личностные чувства, такие, как самолюбие, обида, чувствительность к порицанию и похвале. Дефицит активных социальных эмоций, эмоций воздействия (привлечение к себе внимания окружающих, установление эмоциональных контактов, эмоциональное одобрение или порицание других и пр.). Значительно в меньшей степени у больных выступает снижение реактивного эмоционального реагирования, например чувствительность к поощрению и порицанию, что может создавать впечатление их эмоциональной сохранности;

-недостаточная сформированность и зрелость моральных чувств, основу которых составляет отношение к человеку, обществу.

б) снижение социальной активности;

в) эмоциональная недостаточность (оскуднение):

-отсутствие эмоционального резонанса – эмоциональная «нивелировка»;
-эмоциональная опустошенность;

- эмоциональная тупость;

-эмоции имеют тенденцию к парциальному снижению: их недостаточность обнаруживается не всегда и не во всех видах деятельности. Важно отметить, что даже в случаях их достаточной сохранности и адекватности они часто проявляются в гипертрофированной форме, как это наблюдается, в частности, в аффективно заряженном поведении больных, связанном с реализацией их аутистических установок и сверхценных увлечений.

г) нарушение когнитивного аспекта деятельности:

-снижение социальной перцепции;

-детерминации мышления факторами прошлого опыта, т. е. формирование особого диссоциированного типа познавательной деятельности.

2. снижение психической активности - снижение произвольных компонентов регуляции деятельности при относительной сохранности непроизвольных компонентов (абулия – безволие).

-дефиците их произвольных движений, связанных с овладением орудийными функциями предметов, которое осуществляется в совместной деятельности со взрослым, вводящим ребенка в мир человеческих предметов и отношений.
В произвольной регуляции психической деятельности человека особо важную роль играет осознание общественно значимого (использование социального опыта, социальных критериев, моральных оценок и т. д.) и превращение его в личностно значимое.
- снижение инициативности деятельности и поведения;

- снижение уровня контроля деятельности и поведения, которые необходимо включают социальные критерии и оценки.

3. диссоциация психической деятельности - проявляется в странности и необычности, в отдельных случаях — чудаковатость мышления, речи (разорванная, «словесный салат»), всего поведения больных, дефиците критичности при относительной сохранности формального интеллекта, который имеет тенденцию к снижению по мере углубления дефекта.

-нарушения логической стороны мышления - специфическая паралогичность суждений

- резкое падением критической функции мышления - при глубоких расстройствах критичности страдают все операциональные составляющие данной функции: проверка гипотез, отсев лишнего, соотнесение мыслительных моделей с действительностью
- «искажения процесса обобщения» - извращение процесса обобщения, когда объединяется (или псевдообобщается) причудливая смесь из внешних обстоятельств и собственной эндоморфной патологической продукции. Извращённые обобщения или псевдосинтез, лежат в основе бредовой продукции больных. При этом вступает в действие весь спектр нозоспецифических нарушений: паралогичность, разноплановость, некритичность, резонёрство.

23. Взаимосвязь социальной адаптации человека и состояния его психического здоровья.

В центре внимания клинической психологии находится человек с душевными “болями” и проблемами, с трудностями адаптации и самореализации, связанными с состоянием его здоровья. Связи эти носят двусторонний характер: особенности психики обуславливают трудности адаптации человека, приводящие к повышению риска возникновения болезненных состояний (психосоматическая патология, неврозы и др.); болезни и их последствия могут влиять на изменения психологического склада человека, что приводит к дезадаптации, требуя психологической помощи в преодолении болезней и восстановления адаптационных способностей.
Физическое и психическое здоровье человека зависит от его адаптации к окружающей среде, а регулятивную функцию адаптации выполняют состояния организма и психики человека. Перенапряжение приспособительных механизмов приводит к возникновению болезни при действии на организм интенсивных и длительных раздражителей. Воздействие факторов среды на человека происходит при активном участии его психики.
Предупреждение возможностей возникновения заболеваний, рациональные пути научного распознания заболеваний и различения их форм, научно обоснованные пути их лечения и восстановления нарушенных функций, возвращающих заболевшего человека к жизни и труду, во всех этих задачах участвует клиническая психология.

16. Стресс и копинг как основания исследования проблем адаптации-дезадаптации личности

Проблемами адаптации человека к стрессовым, проблемным ситуациям, в частности к заболеванию, занимается активно развивающееся направление – психология совладания. Совладающее поведение (копинг) – «поведение, направленное на приспособление к обстоятельствам и предполагающее сформированное умение использовать определённые средства для преодоления эмоционального стресса».

Выделяют активные и пассивные стратегии копинга.
Активный копинг – поведенческие или психологические ответы, направленные на непосредственное изменение природы стрессора или переосмысление.
Пассивный (избегающий) копинг может привести индивидуума к деятельности (например, употребление алкоголя) или психическим состояниям (тревоги, депрессии), которые удерживают его от прямого решения стрессовых событий.
Многочисленные исследования по изучению копинг-стратегий показывают, что предпочтение активных справляющихся стратегий, как поведенческих, так и эмоциональных – являются лучшими способами взаимодействия со стрессовыми событиями. Предпочтение избегающих стратегий – психологический фактор риска для неблагоприятных ответов на стрессовые события жизни.

Адаптация является целостным, системным процессом, характеризующим взаимодействие человека с природной и социальной средой.
Как известно, под дезадаптацией понимают снижение адаптационных возможностей человека в условиях среды жизнедеятельности или в опре- деленных стрессогенных ситуациях. Дезадаптация наступает также в результате длительно действующих раздражителей, превосходящих пороги приспособительных возможностей (адаптационного ресурса) организма. Установлено, что нейротизм ассоциируется с дезадаптивным стилем совладания со стрессом, поскольку лица с высокими показателями нейротизма отличались неадаптив-ными способами реагирования на стрессоры, включающими самообвине ния, принятие желаемого за действительное и пребывание в пассивном состоянии. Преимущественное использование копинга избегания оказывает влияние на формирование негативной Я- концепции, а низкий уровень самооценки предопределяет выбор пассивных стратегий преодоления стресса. Таким образом, отечественные ученые также утверждают, что Я-концепция личности существенным образом вли-яет на стиль (адаптивное либо дезадаптивное функционирование) копинг- процесса в целом.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав