 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сердечно-сосудистая система. Область сердца не измененаОбласть сердца не изменена. Патологической пульсации сосудов нет. Цианоза, периферических отёков, одышки нет. Пульс ритмичный, артериальное давление 130/70 мм. рт. ст., Пульсация сосудов нижних конечностей симметричная, хорошая. Верхушечный толчок в V межреберье слева, кнутри от 2 см medioclavicularis sinistra на 1 см, шириной 1,5 см, умеренной силы и высоты. Система органов пищеварения Губы розового цвета. Слизистая ротовой полости чистая, влажная, розовая. Язык влажный, слегка обложен белым налётом у корня. Живот обычной формы и величины, равномерно участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации. Асцита и висцероптоза нет. Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного цилиндра, шириной 2 см., безболезненная. Слепая кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 2 см. ниже пупка в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Край печени ровный, эластической консистенции, безболезненный. Размеры печени по Курлову 10 х 8 х 7 см. Пальпация точек желчного пузыря безболезненна. Стул, со слов больного, оформленный, один раз в сутки. Лабораторные исследования: ОАК Нв - 134 г/л Эритроциты. - 3.76 * 1012/л Цв. п. - 1.08 Лейкоциты--5,7 * 109/л Эозинофилы - 0% Нейтрофилы п/я - 0% Нейтрофилы с/я - 57% Лимфоциты - 39% Моноциты - 4% СОЭ - 40 мм/ч ОАМ Цвет - светло желтый Реакция - кислая Уд. Вес - 1010 Прозр. - полн. Белок - не обнар. Вступительные кл. (плоские) - 1-3 в/п.з. Лейкоциты -0-1 Эритроциты - 0-1 в п/з. Биохимический АК Мочевина - 6,1 ммоль/л Билирубин общий - 12,5 мкмоль/л Непрямой - 9,2 мкмоль/л Прямой - 3,1 мкмоль/л АсАТ/АлАТ - 0,64/1,17 ммоль/л Креатинин сыворотки - 67 ммоль/л Рентгенография дистальных отделов стоп и кистей. Мягкие ткани не измененные, имеется повышенная рентген прозрачность костей, около суставов множественные кистовидные просветления костей, множественные эрозии суставных поверхностей в кистях и стопах. Деформация костей правой стопы, уменьшение суставной щели. Латекс-тест на ревматоидный фактор - «+» Рентгенография органов грудной клетки Очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни структурные, синусы свободные, тень сердца без особенностей. Клинический диагноз и его обоснование: Опираясь на предварительный диагноз и учитывая результаты проведенных обследований: ОАК Лейкоциты--5,7 * 109/л Эозинофилы - 0% Нейтрофилы п/я - 0% Нейтрофилы с/я - 57% Лимфоциты - 39% Моноциты - 4% СОЭ - 40 мм/ч Рентген дистальных отделов стоп и кистей. Мягкие ткани не измененные, имеется повышенная рентген прозрачность костей, около суставов множественные кистовидные просветления костей, множественные эрозии суставных поверхностей в кистях и стопах. Деформация костей правой стопы, уменьшение суставной щели. - Латекс-тест на ревматоидный фактор - «+»!!! Ставим клинический диагноз: Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 305 | Нарушение авторских прав |