АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации по лечению инфекции Helikobakter pylori

Самыми эффективными схемами лечения являются

1.Тройная схема эрадикации 14 дней:

РАБЕПРАЗОЛ (ПАРИЕТ) 20 мг/2 раза + КЛАРИТРОМИЦИН

500мг/2 раза + АМОКСИЦИЛЛИН 1000 мг/2 раза в сутки

• Схема квадротерапии 14 дней:

РАБЕПРАЗОЛ (ПАРИЕТ) 20 мг/2 раза + Де-Нол 120 мг/4 раза

+ МЕТРОНИДОЗОЛ 500 мг/3 раза + ТЕТРАЦИКЛИН 500

мг/4 раза в сутки. Тетрациклин можно заменить

Кларитромицином 500 мг/2 раза.

Возможно использовать ОМЕПРАЗОЛ по 20 мг 2 раза в сутки,

но антибиотики назначать со вторых суток и др. ИПП

При угрозе антибиотико-ассоциированной диареи можно одновременно

назначать «Энтерол» в терапевтических дозах (1 – 3 капсулы в сутки).

Гастрит тип А – АУТОИММУННЫЙ, наиболее частое аутоиммунное заболевание ЖКТ. Распространённость: 1% общей популяции, 5% от всех ХГ, 16% у б-ых макроцитарной гиперхромной анемией.

ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ - Наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору; часто семейный характер; в 30% случаев сопутствует аутоиммунным процессам в щитовидной железе, алопеция и витилиго, но может быть самостоятельным заболеванием. Локализация морфологических изменений преимущественно в фундальном отделе - тяжелый атрофический гастрит с прогрессирующей потерей желез и замещением их псевдопилорическими железами и кишечным эпителием. Снижается секреция соляной кислоты, пепсиногена, внутреннего фактора Кастла. В тяжелых случаях нарушается всасывание В12 и развивается пернициозной анемия.

ХГ тип А, диагностика, лечение

Клиническая симптоматика

Эндоскопия (бледная слизистая)

Биопсия (атрофия СОЖ,метаплазия эпителия,лимфоцитарная инфильтрация) Определение антител к париетальным (обкладочным) клеткам ИФА методом Гиперхромная анемия,ахлоргидрия,мегалобластный тип кроветворения

ЛЕЧЕНИЕ

Заместительная терапия:

Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, итоприд, тримебутин)

При наличии НР инфекции эрадикационная терапия, включая антисекреторные препараты Препараты соляной кислоты Ацедин – пепсин

Полиферментные препараты Витамин В12, фолиевая к-та

ХАРАКТЕРИСТИКА ГАСТРИТОВ А и В

•Критерии тип А тип В

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ:

•Преимуществ. Локализация Дно, тело Антрум

•Воспалительная реакция Слабо выраж. Выражена

•Развитие атрофии Первичное Вторичное

•Наличие эрозий Редко Часто

КЛИНИЧЕСКИЕ:

•Гипоацидность Выражена Любой тип секр.

•В12 деф. Анемия Есть Нет

•Сочетание с Я.Б. Редко 100%

•Малигнизация Часто Редко

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ

•Инфекционный фактор НР Нет Есть

•Антитела к париет. Клеткам Есть Нет

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав