 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Мочеполовая система.При пальпации почек: нефроптоза нет, опухолей и др. патологических образований на поверхности почек не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь безболезненный, эластичный, определяется перкуторно в виде тупости и пальпаторно в виде тугоэластического шаровидного образования над лонным сочленением. Болезненности в точках мочеточников не выявлено Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена, болезненности при пальпации нет, подвижна, мягкой консистенции. Перешеек не пальпируется. Экзофтальма, припухлостей на шее нет. Глазные симптомы отсутствуют. Тремора нет. Инструментальные методы исследования: Анализ крови- глюкоза -9мг/дл (70-110) ТТГ-15,2мкМЕ Общий анализ мочи -кол 60мл.цвет-саломено желтый,PH-7,0 удельный вес 1011,прозрачность-полная,белок-отр,сахар-положительный,ацетон-отр,уробилин-норма,лейкоциты-1-2 в п/з, слизь-много, бактерии - знач кол. ЭКГ:ритм синусовый,чсс-62 PQ -0,16 QRS+008 QT-0.36 вертикальное положения УЗИ органов брюшной полости:низкое расположения желчного пузыря,с небольшим осадком в просвете.Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Консультация специалиста: Окулист -ДЗН-бледнорозовый сосудистый пучок в центре.Граница ДЗН четкие.Артерии сетчатки неравномерно расширены,изветы.Вены сетчатки неравномерно расширены. Заключение:непролиферативная диабетическая ретинопатия, Клинический диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Осложнения: микроангиопатия. Обоснования диагноза: 1. жалобы пациента на жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, снижение веса, общая слабость. 2. Уровень глюкозы 16.4 ммоль/л натощак 3. Возраст пациента (53 года) 4. Первая степень ожирения(имт 32.8) 5. Присутствие сахара в моче На основании этого можно предположить что у данного пациента сахарный диабет 2 типа средней тяжести в стадии декомпенсации. Предлагаемое лечение: Инсулинотерапия- Новорапид (иньекция) Глибенкламид лантус соблюдение диеты увеличение физической нагрузки контроль гликированного гемоглобина-каждые 2месяца. Соблюдения правил ухода за ногами-осмотр каждые 6 месяцев Динамический контроль окулиста-каждые 6 месяцев
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им И.М. Сеченова Кафедра эндокринологии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Куратор: студент 4 курса Лечебного факультета 3 группы Kaрпов Г.О. Преподаватель: Максимова Н.В
Москва 2012 Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 317 | Нарушение авторских прав |