АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечно-сосудистая система. Ф.И.О. Исмаилова Елена Халиповна

I. Паспортные данные

 

Ф.И.О. Исмаилова Елена Халиповна

Возраст: 39 лет.

Национальность: русская

Место жительства: Краснодарский край, г. Краснодар ул. Комарова д. 4

Место работы: работающая предприниматель

Домашний адрес: Краснодар ул. Комарова д. 4

Дата поступления в стационар: 05.03.2016г.

 

II. Жалобы

Больная жалуется на ноющие, тянущие боли внизу живота, поясницы. Месячные обильные, со сгустками, болезненные менструации.

 

III. (Anamnesis morbi)

Считает себя больной в течение года, когда появились тянущие, ноющие боли внизу живота, поясницы. Месячные обильные, со сгустками, болезненные менструации. Выставлен диагноз аденомиоз. Раздельное диагностическое выскабливание матки не производилось, назначен бусерелин в/м, на который отмечалась реакция в виде мигрени. дальнейшее гормональное лечение не производилось, по данным УЗИ матки выявлена киста яичника, направлена на ЛС, ГС, РДВМ. Был поставлен диагноз: Доброкачественное новообразование яичника.

 

IV. Anamnesis vitae.

Наследственность не отягощена. Родилась в срок. Вскармливалась естественно. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Ходить начала в 11 мес. В психомоторном развитии не отставала от сверстников. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, болела ОРЗ. Аллергические реакции отрицает. Гемотрансфузий не было. В контакте с инфекционными больными в течении 30 дней не была. Наличие грызунов по месту проживания или работы, на приусадебных и дачных участках – нет. Наличие в доме собак нет. Наличие риска профессионального заражения – нет. Пребывание в природных очагах лептоспироза – нет.

 

V. Status proesus objectivus

Общий осмотр.

Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 С. Телосложение правильное. Рост 166 см, вес 59 кг. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, тургор нормальный. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет. Подкожно-жировая клетчатка развита нормально, мускулатура развита умеренно. Отёков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не визуализируется. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Органы дыхания.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна. Перкуторно - ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Топографическая перкуссия:

Топограф.ориентиры Правое легкое Левое легкое
  Верхняя граница легких Верхняя граница лёгких
Высота стояния верхушки спереди 3см выше ключицы 3 см выше ключицы
Высота стояния верхушки сзади Остистый отросток VII шейного позвонка Остистый отросток VII шейного позвонка
Ширина полей Кренига 5см 5см
  Нижняя граница легких  
Окологрудинная линия V ребро -
Срединно-ключичная линия VI ребро  
Передняя подмышечная линия VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная линия VIII ребро VIII ребро
Задняя подмышечная линия IX ребро IX ребро
Лопаточная линия X ребро X ребро
Околопозвоночная линия Остистый отросток XI грудного позвонка Остистый отросток XI грудного позвонка

 

Подвижность нижнего края легких по всем опознавательным линиям – 4 см.

Сердечно-сосудистая система.

Выпячиваний и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Перкуссия:

Относительная тупость сердца

Границы Ориентиры
Правая Правый край грудины на уровне 4 межреберья
Левая На 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья.
Верхняя Верхний край III ребра

 

Абсолютная тупость сердца

Границы Ориентиры
Правая Левый край грудины
Левая 2 см кнутри от среднеключичной линии на уровне V межреберья
Верхняя IV ребро

 

Поперечник сердца - 11 см. Конфигурация сердца не изменена.

Аускультативно. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются. Пульс ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 120/70 мм.рт.ст.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)