 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
К мальчику 9 лет в детское хирургическое отделение, где больной находится около суток, приглашен на консультацию педиатр1. О геморрагическом васкулите (смешанная форма с суставным и абдоминальным синдромами). 2. Отсутствовали у больного: а) кожный синдром, который проявляется мелкопятнистыми кровоизлияниями, папулезно-геморрагическими высыпаниями. Сыпь располагается симметрично и имеет излюбленную локализацию на коже разгибательных поверхностей конечностей, ягодиц, вокруг суставов. Характерная черта кожного синдрома - волнообразность высыпаний. б) почечный синдром (по типу гломерулонефрита) в виде протеинурии и гематурии, который может приобретать затяжное течение. 3. Необходимость дифференциального диагноза с дизентерией возникает при абдоминальном синдроме. В отличие от дизентерии при геморрагическом васкулите боли в животе носят приступообразный характер, отсутствуют симптомы дистального колита (спазмированная сигмовидная кишка, тенезмы, зияние ануса). Измененный характер стула (жидкий, иногда, с прожилками крови) наблюдается в основном в периоде болевого приступа, далее его характер улучшается. Для дифференциального диагноза необходимо проведение бактериологического исследования кала. 4. Среди осложнений геморрагического васкулита при абдоминальном синдроме могут развиться инвагинация, непроходимость. 5. Изменения суставов обусловлены серозно-геморрагическим пропитыванием мягких околосуставных тканей. Исход суставного синдрома благоприятный, изменений со стороны суставов не остается. 6. Показатели красной крови в пределах возрастной нормы. Со стороны белой крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, лимфоцитопения, увеличение СОЭ. 7. При проведении патогенетической терапии показан контроль показателей гемостаза (времени свертывания крови, количества тромбоцитов, длительности кровотечения), а также исследование параметров коагулограммы (гиперкоагуляция). 8. Прогноз заболевания благоприятен. При возникновении гломерулонефрита прогноз определяется его характером и течением. 9. Постельный режим, гипоаллергенная диета, при абдоминальном синдроме - щадящая диета, витаминотерапия, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, при явлениях гиперкоагуляции - антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил). При наличии очаговой инфекции - антибиотики. 10. Больной должен быть изолирован от окружающих в связи с контактом по ветряной оспе с 11 по 21 день. В данном случае мальчик должен быть изолирован через 7 дней.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 29 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав |