 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
Всю оказываемую помощь инфекционным больным на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа: 1. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе 2. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1Б этапе
Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе На 1А этапе лечебно-диагностическая и профилактическая помощь оказывается амбулаторно-поликлиническими учреждениями ЛПУ. В системе борьбы с инфекционными заболеваниями очень большая роль принадлежит амбулаторно-поликлинической службе системы ЛПУ, территориального и ведомственного подчинения. Все первичные противоэпидемиологические мероприятия (выявление, изоляция, лечение, лабораторные исследования, противоэпидемиологические мероприятия в очаге, наблюдение и лечение хронических больных и выздоравливающих, диспансерное наблюдение, специфическая и неспецифическая профилактика) является обязанностью медицинских работников поликлинического звена ЛПУ. От качества и четкости работы первичного звена здравоохранения во многом зависит уровень заболеваемости на подведомственной территории. Лечебно-профилактическая и противоэпидемиологическая работа в сельской местности, как и в городе, строится по участковому принципу и тоже характеризуется этапностью. На первом этапе медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками – врачами и фельдшерами ФАПов, здравпунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц, городских поликлиник, поликлиник центральных районных больниц и врачами-инфекционистами кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ) крупных поликлинических объединений. Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями являются составной частью комплексного плана 1-го звена здравоохранения. Этот план включает в себя: санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемиологические мероприятия, основу который составляют конкретные материалы эпидемиологического анализа и сведения о санитарно-гигиеническом состоянии территории, потенциально опасных объектов, находящихся на территории разрабатываются меры действия при возникновении эпидемиологических неблагополучных ситуациях. Этот план в обязательном порядке согласовывается с территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора. Кроме того, каждый план включает в себя конкретную разработку борьбу с отдельными инфекциями. Профилактическая и противоэпидемиологическая работа в сельской местности имеет свои особенности, и в частности большое внимание уделяют профилактике и лечению зоонозов, систематическому контролю за условиями труда, быта и питания во время полевых работ, как, за сельскими тружениками, так и лицами, привлеченными временно на сельскохозяйственные работы. Отдельной строкой идет график забора проб воды из местных источников, сбор клещей, отлов грызунов для изучения эпидемиологической и эпизоологической обстановки и текущего контроля. По показаниям обследуются на гельминты, и при необходимости проводится дегельминтизация. Основную работу по диагностике, лечению, наблюдению за выздоравливающими и хроническими больными проводят участковые врачи терапевты, педиатры, фельдшера здравпунктов и ФАПов.
Задачи: 1. Выявление инфекционных больных. 2. Проведение обследования больных пациентов, контактных и носителей. 3. Изоляция больных пациентов и носителей. 4. Лечение больных пациентов, выздоравливающих и носителей. 5. Заполнение экстренного извещения и направление его в ЦСЭН. 6. Учет и лечение хронических больных пациентов. 7. Обучение и контроль проведением текущей дезинфекции в эпидемическом очаге. 8. Планирование и проведение профилактических вакцинации 9. Санитарный и противоэпидемиологический контроль за пищевыми и промышленными предприятиями, находящимися на подотчетной территории. 10. Организация санитарного актива и санитарно-просветительная работа с населением на подотчетной. На каждом врачебном участке вместе с участковым терапевтом, педиатром и фельдшером работает участковая медсестра, которая также ведет большую работу по профилактике инфекционных заболеваний на подотчетной территории. Задачи участковой медсестры: 1. Подготовка кабинета к приему больных. 2. Подготовка документации и инструментов к приему больных. 3. Своевременная доставка лабораторных данных из лаборатории. 4. Подготовка пациента к осмотру. 5. Помощь врачу в осмотре пациентов и выписка рецептов. 6. Объяснение пациентам способа подготовки к лабораторным, инструментальными и другими исследованиям. 7. Своевременный вызов хронических инфекционных больных и носителей на диспансерный осмотр. 8. Выписка требований на медицинские препараты и своевременное получение их у старшей медсестры поликлиники. 9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения участка. 10. Участие в проведении вакцинации. 11. Организация и контроль проведением текущей дезинфекции в эпидемическом очаге. 12. Выявление людей, контактных с больными и наблюдение за ними. 13. Забор на дому биологического материала от больных и контактных для лабораторного исследования и доставка его в лабораторию.
Оказание помощи инфекционным больным на 1Б этапе (Кабинет инфекционных заболеваний - КИЗ) Кабинеты инфекционных заболеваний организуются в составе поликлиник и центральной районной больницы и являются их специализированными структурными подразделениями. КИЗы занимают промежуточное положение между амбулаторным и стационарным лечением инфекционных больных. Они рассматриваются как лечебно-диагностические и консультативные центры организации помощи на до госпитальным этапе. В настоящее время КИЗы организуются в составе крупных поликлиник и ЦРБ из расчета 1 кабинет на 15-17 тысяч взрослого населения. Врачебные штаты предусматриваются из расчета 0,2 ставки на 10 тысяч населения. С населением менее 7 тысяч КИЗы не предусмотрены (В сравнении с этим 1 терапевтическая ставка предусмотрена на 1000 взрослого населения, педиатра – 1 ставка на 500 детей). Таким образом, несмотря на то, что в повседневной амбулаторной практике инфекционные болезни по частоте случаев занимают ведущее место, врачей инфекционистов относят к узким специалистам, к которым больные могут обратиться лишь в случае вторичной консультации по направлению участкового терапевта. Перед врачом КИЗа не ставится задача – осмотр всех больных или большей их части, они рассматриваются как организаторы и координаторы инфекционной службы поликлиники и работают в тесном контакте с ЦСЭН. Основной функциональной обязанностей врачей КИЗов является организационно-методическая работа по обеспечению готовности всего медперсонала поликлиники к диагностике и лечению инфекционных больных в амбулаторных условиях.
ЗАДАЧИ КАБИНЕТА 1. Систематический анализ клинико-лабораторных расхождений диагнозов, что определяет возможность контроля компетентности отдельно взятых врачей, фельдшеров и службы в целом. 2. Сроки и правильность госпитализации больных в стационар, случаи госпитализации не по назначению, соблюдение правил транспортировки, объем помощи, оказанной тяжелым больным перед транспортировкой. 3. Правильность и своевременность ведения медицинской документации установленного образца. 4. Организация и проведение поликлинических конференций с анализом допущенных ошибок, разбором медицинских карт больных пациентов с разными инфекционными заболеваниями, обсуждение динамики заболеваемости на территории. 5. Обеспечение диспансерного наблюдения за хроническими больными и носителями, а при необходимости и лечение выздоравливающих пациентов, выписанных из стационара. 6. Организация работы поликлиники в период эпидемической вспышки гриппа, кишечных и других инфекций. 7. Консультативный прием больных пациентов по направлению врачей и фельдшеров поликлиник, их лабораторное обследование и лечение по необходимости. Врачи КИЗов работают в тесном контакте с инфекционными стационарами и ЦСЭН, выполняют большой объем профилактической работы. Но основной задачей врача инфекциониста поликлиники должна являться работа с больными пациентами и ее объем должен составлять более 50% всего рабочего времени. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2147 | Нарушение авторских прав |