АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема №36

№531 определение полного, неполного и поднадкостничного перелома?

Полным переломом называется нарушение целостности кости на протяжении, вызванное механическим воздействием или влиянием патологического процесса в кости.

Неполным переломом называется такой вид повреждения, при котором поверхность излома не проходит через весь поперечник кость, т.е. когда имеется трещина или надлом кости.

Поднадкостничным переломом называется нарушение целостности кости при котором отломки удерживаются уцелевшей надкостницей и не смещаются, наблюдается в детском возрасте.

№532 клас-я переломов по происхождению и причинам?

По происхождению и причинам переломы делятся на 1)врожденные (внутриутробные) 2)приобретенные (травматические и патологические). Причиной врожденных переломов являются изменения в костях плода или травмы живота в период беременности. Такие переломы чаще бывают множественными. Патологические переломы обусловлены изменениями в кости под влиянием опухоли, остеомиелита и т.п.. Выделяют акушерские переломы, возникшие при прохождении плода по родовым путям.

№533 клас-я переломов по состоянию покровных тканей и анатомической локализации?

По повреждению покровных тканей:1) открытые а)первичные б)вторичные. I не сообщающиеся с линией перелома. II сообщающиеся с линией перелома. III огнестрельные.2) закрытые. 3)огнестрельные

По анатомической локализации 1) диафизарные (в верхней, средней, нижней трети и бугров) 2) метафизарные и их сочетания – метадиафизарные, эпиметафизарные (внутрисуставные). Могут быть вколоченными или сколоченными. Отделение эпифиза по зоне росткового хряща носит название эпифизиолиза.3) эпифизарные

№534 клас-я переломов по характеру линии излома и смещению костных отломков?

По характеру линии излома: 1)поперечные.2)косые.3)винтообразные.4)вколоченные.

По смещению: А)без смещения. Б)со смещением 1)под углом.2)по ширине3)по длине4)по переферии

№535 перечислить местные и общие осложнения при переломах костей?

Местные-интерпозиция мягких тканей, повреждение сосудов и нервов, органов, лож суст, остеомиелит. Общие-жировая эмболия, кровопотеря, шок.

№536 причины смещения костных отломков при переломах?

Смещение может быть первичным и вторичным – под влиянием сокращения мышц. Смещение возможно как при падении во время травмы. Так и при неправельном переносе и транспортировке больного.

№537 клас-я открытых переломов?

А)первично открытые б)вторично открытые в) не и сообщающиеся с линией перелома,

№538 что называют отломком и осколком?

Отломок-раздел часть кости, которая несет опорную фун. Осколок-свободнолеж часть кости не несет опор фун.

№539 когда перелом считается внутрисуставным?

Когда костные отломки лишены надкосници, а синовиальная жидкость омывает отломки, нарушая процессы остеогенеза.

№540 виды смещения отломков?

1)под углом.2)по ширине3)по длине4)по переферии

№541 достаточно ли признаков для диагноза «перелом»:

Травма в анамнезе; локальная боль; отек, кровоподтек; деформация в области повреждения; укорочение конечности.?

Нет, это «вероятные» признаки: они сопутствуют перелому и встречаются при любом механическом повреждении, в данном случае может быть вывих.

№542 назовите пять достоверных (абсолютных) признаков перелома?

Наличие костных отломков в ране при открытом переломе; крепитация/хруст костных отломков; патологическая и ненормальная подвижность; анатомическая укороченность сегмента конечности(абсолютной длины); наличие линии перелома при рентгенографии.

№543 четыре задачи рентгенографии при переломах костей?

1)диагн пере. 2)выявление смещения отломков. 3)репозиция. 4)контроль консолидации

№544 следует ли при патологической подвижности добиваться получения симптомов крепитации?

Нет, подобный диагностический прием может привести к повреждению важных анатомических образований (сосудов, нервов, органов) и усилить шок.

№545 распределите возможные осложнения переломов по времени возникновения: контрактура и анкилоз суставов, остеомиелит, неправильное сращение, травматический шок, ложный сустав, повреждение магистральных сосудов и крупных нервных стволов, замедленная консолидация, кровопотеря, интерпозиция мягких тканей, сепсис, жировая эмболия

Ранние осложнения: травм.шок, кровопотеря, жировая эмболия, повреждение магистральных сосудов и нервных стволов. Поздние: контрактура и анкилоз суставов, остеомиелит, неправильное сращение, ложный сустав, замедленная консолидация, интерпозиция мягких тканей, сепсис.

№546 патогенез жировой эмболии при переломах (два механизма)?

Механическое поступление жира в циркулирующую кровь; нарушение жирового обмена в результате гипоксии и микроциркуляторных сдвигов- дезэмульгирование жира. Выделяют легочную и церебральную формы.

№547 признаки, исключающие повреждение магистральных сосудов и нервов при переломах?

По окраске (цвету), температуре покровов, пульсации сосудов дистальнее места перелома, наличие или отсутствие активных движений в пальцах стоп и кистей, сохранение тактильной и болевой чувтствительности.

№548 какие органы могут повреждаться отломками при переломе костей таза?

Уретра, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка

№549 шок: определения, клас-я, клиническая картина травматического шока?

Шок- типовой эволюционно сформировавшийся, фазово развивающийся пат.процесс, наблюдающийся при любой агрессии на организм, в т.ч.в остром периоде травматической болезни. Основным законом в развитии шока является несоответствие между интенсивностью обменных процессов в органах и тканях и их циркуляторным обеспечением, что в случае декомпенсации сопровождается полиорганной дисфункцией и недостаточностью.

В динамике течения шока выделяют эриктильную (преобладают процессы возбуждения) и торпидную(преобладают процессы торможения) фазы.

По тяжести клинических проявлений различают 4 сетепи торпидной фазы шока:

· При шоке I степени сознание сохранено, больной контактен, слегка заторможен. САД снижено до 90мм.рт.ст., пульс слегка учащен. Кожные покровы бледные, иногда появляется мышечная дрожь. При надавливании пальцем на ногтевое ложе восстановление кровотока замедлено

· При шоке II степени больной заторможен. Кожные покровы бледные, холодные, характерен липкий пот. Выражен цианоз ногтевого ложа, при надавливании пальцем кровоток восстанавливается очень медленно. САД понижено до 90-70мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, учащенный, 110-120уд/мин. ЦВД понижено. Дыхание поверхностное.

· При шоке III степени состояние больного крайне тяжелое: он адинамичен, заторможен, на вопросы отвечает односложно, не реагирует на боль. Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, частое, иногда редкое, пульс частый, до 130-140уд/мин. САД низкое-70-50мм.рт.ст. ЦВД-0 или отрицательное. Прекращается мочеиспускание.

· При шоке IV степени отмечается преагональное состояние: кожа и слизистые бледные, с синюшным оттенком, дыхание частое, поверхностное, пульс частый, слабого наполнения, САД-50мм.рт.ст.и ниже

№550 перечислите лечебные мероприятия при травматическом шоке на всех этапах оказания медпомощи?

Этапы лечения шока:

· Первая помощь:

1. Остановка кровотечения(жгут, давящая повязка)

2. Защитная повязка

3. Анальгетики

4. Герметическая повязка при открытом пневмотораксе

5. Обеспечение проходимости дыхательных путей

6. Транспортная иммобилизация

7. Транспортировка

· Первая врачебная помощь: -проверка правильности наложения повязок, жгувов, шин

-окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе

-пункция плевры при клапанном пневмотораксе

-новокаиновые блокады зоны повреждения(футлярная, проводниковая) и окружности ран с добавлением антибиотиков

-анальгетики

-трансфузионная терапия при отсутствии явных признаков внутреннего и наружного кровотечения

-при нарушении внешнего дыхания введение воздуховода в рот и выполнение ИВЛ

· Хирургическая помощь: -срочная для остановки кровотечения: начало операции-гемостаз, прекращение операции-ликвидация гиповолемии.

-после выведения из шока при поврежденной конечности

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав