 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АЛГОРИТМ ДІЇ УСТАНОВ, ЩО НАДАЮТЬ ВТОРИННУ СТАЦІОНАРНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУГоспіталізації підлягають пацієнти із загостреннями БА якщо є: - важке загострення БА; - небезпечні для життя ознаки; - попереднє важке загострення БА в анамнезі; - значуща супутня патологія; - потреба в методах лікування, що недоступні в домашніх умовах; - сумніви, щодо оцінки пацієнтом власного стану; - соціальні обставини Усі пацієнти із загостреннями БА, які потребують госпіталізації, отримують лікування у непрофільних ЗОЗ, які надають спеціалізовану медичну допомогу. Діагностика: необхідні дії лікаря Обов’язкові: Визначення тяжкості загострення БА (Додаток 5) за результатами оцінки: o задухи; o здатності розмовляти; o ЧДР; o участі додаткової мускулатури у диханні; o хрипів; o ЧСС; o ПОШвид; o ОФВ1; o SaO2.
Бажані: · рентгенологічне дослідження грудної клітки (при наявності показань); · визначення газів артеріальної крові; · діагностика і лікування супутньої патології та ускладнень.
Медикаментозне лікування: необхідні дії лікаря (Додаток 7) · Обов’язкові: o призначення підтримуючої кисневої терапії (підтримка SаО2 в межах 94-98 %); o збільшення дози або/та частоти застосування інгаляційних бронхолітиків, комбінування β2-агоністів та холінолітиків; o застосувавання спейсерів та небулайзерів; o призначення СКС; o призначення НІВЛ при ЧДР > 24/хв., участі допоміжних м'язів у дихальнні, парадоксальному диханні, рН артеріальної крові < 7,35; NB! Заборонене проведення НІВЛ при зупинці дихання, надмірній бронхіальній секреції, нестабільній гемодинаміці (систолічний АТ < 70 мм рт. ст., ЧСС < 50/хв. або >160/хв.), порушенні свідомості, травмі та опіках обличчя o призначення ШВЛ при неможливості проведення НІВЛ, зупинці дихання або серця; при респіраторних паузах із втратою свідомості або утрудненням дихання; при погіршенні свідомості, психомоторному збуджені, яке не контролюється седативними засобами; масивній аспіраціі; ЧСС < 50/хв., тяжкій гемодинамічній нестабільності без відповіді на введення рідини та вазоактивних медикаментів; тяжкій шлуночковій аритмії; загрозливій для життя гіпоксемії у пацієнтів, які не в змозі переносити НІВЛ. Виписка з рекомендаціями на післягоспітальний період: необхідні дії лікаря Обов’язкові: · проведення спірометрії перед випискою; · оформлення виписки із медичної карти стаціонарного хворого (форма № 027/о); · надання індивідуального плану самоведення пацієнта, що включає: o регулярний прийом базисних препаратів; o застосування бронходилататорів для зменшення обструкції; o тимчасове призначення/збільшення дози ІКС при збільшенні симптомів (за відсутністю протипоказань); o раннє звернення за невідкладною допомогою при погіршенні перебігу БА. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав |