АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электрографические признаки ПМА (см. ЭКГ № 2, 5)

Прочитайте:
  1. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. II. Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерные признаки (симптомы).
  4. N 13. Внешние признаки гемолизированной
  5. А каковы признаки? Симптомы «Профессионального выгорания»
  6. А) Классические признаки воспаления
  7. А. возможны признаки «печеночной диспепсии»,
  8. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.
  9. Алкогольный психоз, признаки, классификация
  10. Анатомия хрусталика. Признаки помутнения хрусталика.

1. зубец P отсутствует во всех отведениях;

2. вместо зубца P имеются волны f, мелкие, разной формы и амплитуды, нерегулярные, беспорядочные – волны фибрилляции предсердий, иногда почти невидные. Лучше всего регистрируются в отведениях: II, III, aVF, VI-V2. Частота волн f = 350-600 в мин;

3. интервалы R - R разной продолжительности;

4. комплексы QRS имеют нормальную форму (узкие);

5. электрическая альтернация комплексов QRS (комплексы незначительно отличаются друг от друга формой, высотой и глубиной зубцов);

6. сегмент ST и волна T часто деформированы волнами F;

7. при трепетании предсердий (см. ЭКГ № 6) зубец P также отсутствует. Вместо него волны fрегулярные (с частотой 250-350 в мин), одинаковые по форме и амплитуде, напоминающие «пилу».

Неотложная помощь:

1. При нестабильной гемодинамике (систолическое АД ниже 90 мм рт ст., коллапс, обморок, отек легких, ангинозная боль, изменения сознания) показана экстренная кардиоверсия. При фибрилляции предсердий применяются разряды больших энергий - 100 - 200 Дж, при трепетании начинают с 50 Дж.

2. Если гемодинамика стабильна, используют медикаменты: дигоксин 1,0 при постоянной форме для урежения ЧСС

А) Восстановление синусового ритма: новокаинамид 1г в/в медленно (не менее 10 минут, введение прекращается при восстановлении синусового ритма) или 2 г внутрь, затем 0,2 г каждый час (максимальная доза 1,6 г); магнезия 25% 8 мл в/в, затем кордарон в/в 300 мг; ритмилен 150 мг в/в или 300 мг внутрь; хинидин 0,4 внутрь, затем 0,2 г каждый час (максимальная доза 1,6 г).

Б) Урежение ЧСС при постоянной мерцательной аритмии с развившимся приступом тахисистолии: верапамил 5-10 мг в/в или обзидан 0,15 мг/кг в/в медленно, либо внутрь 40 мг; дигоксин 0,25 мг в/в медленно;

Купирование ПМА при синдроме WPW.

Противопоказаны: верапамил, сердечные гликозиды. Они резко повышают ЧСС за счет улучшения проводимости по дополнительным пучкам, возникает риск фибрилляции желудочков.

Показаны: Новокаинамид, амиокардин (кордарон), ритмилен, гилуритмал.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)