 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Торакальная хирургия
Тест 001 Науқас П, 29 жаста, қабылдау бөліміне кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 2 күн бұрын жұмысында баспалдақтан құлаған. Қарап тексергенде артқы қолтық сызығы бойымен 5,6 қабырғалар проекциясында қатты ауру сезімі, алдыңғы кеуде қабырғасына оң қабырға астына дейін таралатын тері асты крепитация анықталады. Науқастың бастапқы диагнозы қандай болуы ықтимал? 1)+ Оң жақ 5-6 қабырғаның жабулы сынуы; 2) Кеуде торының соғылуы және теріасты эмфизема; 3) Кеуде торының соғылуы және қуысты мүшенің зақымы; 4) бауыр мүшенің зақымдалуы мен 5-6 қабырғаның жабулы сынуы 5) Кеуде торының соғылуы және кернелген клапанды пневмоторакс;
Тест 002 Науқас П, 29 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 2 күн бұрын жұмысында баспалдақтан құлаған. Қарап тексергенде артқы қолтық сызығы бойымен 5,6 қабырғалар проекциясында қатты ауру сезімі, алдыңғы кеуде қабырғасына оң қабырға астына дейін таралатын тері асты крепитация анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс? 1) Кеуде торы мүшелерінің КТ; 2) Кеуде торы мүшелерінің УДЗ; 3)+ Кеуде торы рентгенографиясы; 4) Құрсақ қуысы лапароскопиясы; 5) Плевра қуысының торакоскопиясы;
Тест 003 Науқас еркек И. 39 жаста, хирургия бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді, жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырғаның сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырғ1), кеуде торының алдыңғы қабырғасында айқын теріасты эмфизема бар. Пневмоторакс пен гемоторакстың клиникалық және рентгенологиялық белгілері жоқ. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс? 1) Науқасты динамикалық бақылау 2) Екі плевра қуысын дренаждау 3) Сол жақ плевра қуысын дренаждау 4) Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау 5)+ Кеуде торының теріасты шелмайына Дюфо инелерін енгізу
Тест 004 Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөлімшесінің хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 120 соғуы, толуы мен кернеулігі әлсіз, 3 сызық бойымен сынған, оң жақ 4 қабырғаның сұйықтық деңгейі, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4,5,6,7 қабырғаның терезелі сынуы, IV қабырғаның сынығының орнынан қозғалуы анықталды. Қанның құрамында: эритроциттер 2,9х1012, гемоглобин 98 г/л, гематокрит 31%. Плевра қуысының пункциясы кезінде шприц ішінде ұйып қалатын қан алынды, шприцке ауа еркін жиналады. Науқастың осындай ауыр жағдайы немен шақырылған? 1)+ Аралас генезді есеңгіреу, жалғасып жатқан плевра ішілік қан кету; 2) Геморрагиялық шок, тоқтаған плевра ішілік қан кету; 3) Жарақаттық шок, жалғасып жатқан плевра ішілік қан кету; 4) Көптеген қабырғалардың жабық сынуы оң жақтан, өкпенің зақымы; 5) Оң жақ қабырғаларының көптеген сынуы және пневмоторакс клапоны;
Тест 005 Науқас еркек М. 19 жаста, 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Жағдайы ауыр. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы, мойын веналары ісінген.. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Шеткі тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде торының жарасының ұзындығы см, сол төс маңы сызық бойымен III-қабырғааралықта орналасқан. Сол өкпеде тыныс әлсіреген. Осы клиникалық көрініске төмендегілердің қайсысы тән? 1) Өкпе зақымы және жарақаттық шок; 2) Бас миының соғылуы және кеуде торының кесілген жарасы; 3)+ Кеуде торының енген жарақаты және жүрек жарақаты; 4) Кеуде торының енген жарақаты және гемопневмоторакс; 5) Бас миының соғылуы және кеуде торының енген жарақаты;
Тест 006 Науқас еркек М. 19 жаста, 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Жағдайы ауыр. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы, мойын веналары ісінген.. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Шеткі тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде торының жарасының ұзындығы см, сол төс маңы сызық бойымен III-қабырғааралықта орналасқан. Сол өкпеде тыныс әлсіреген. Осы клиникалық көрініс төмендегілердің қайсысына тән? 1) Плевра қуысының пункциясы және оттегі ингаляциясы 2) Перикард пункциясы және динамикада бақылау 3) Қан және тұзды ерітінділерді құю 4) Көктамырішілік инфузионды терапия 5)+ Сол жақты торакотомия жасау
Тест 007 Науқас әйел А. 45 жаста 4 сағат бұрын оң жақ кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Жедел жәрдем дәрігерінің айтуы бойынша оң жақ кеуде торынан жауырын сызығы бойынша 4 қабырғаралықтағы жарадан айқын қан кету болған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 120/70 мм.рт.ст. Кеуде торының рентгенографиясында гемопневмоторакс жоқ. Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс? 1) Оңжақтық торакотомия 2) Оң плевра қуысының пункциясы 3) Диагностикалық торакоскопия 4)+ Жараны біріншілік хирургиялық өндеу 5) Оң плевра қуысын дренаждау
Тест 008 Науқас еркек Т. 56 жаста сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Жағдайы ауыр. Торакоабдоминальді жарақат алғанына күдік бар. Жарақат құрсақ қуысына кiредi, науқасқа жарақат ПХО-сы орындалды. Кеуде торының рентгенографиясында сұйықтық деңгейi 8 қабырғаға дейiн. Лапаротамия жасалынды. Плевра қуысының пункциясы кезінде 0,5 л сұйық қан алынды. Тексергенде асқазанның кардиальді бөлігінің және бауырдың сол бөлігінің тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазан мен бауыр жарақаттары тігілді. Содан соң плевра қуысынының құрғатуы орындалды. Осы жағдайда хирург бірінші кезекте қандай іс-әрекет орындау керек еді? 1)+ Плевра қуысын құрғатудан бастау 2) Торакотомиядан және диафрагманы тігуден бастау 3) Диагностикалық торакоскопиядан бастау 4) Диагностикалық торакоцентезден бастау 5) Плевра қуысының пункциясынан бастау
Тест 009 Ауыр жағдайда түскен 43 жасар Э. науқаста қабрығалардың сынуы (сол жақтан – 5, оң жақтан – 4), айқын теріасты эмфизема, екі жақты пневмоторакс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік әдіс бірінші кезекте орындалуы тиіс? 1) Үнемі оксигенация жасау және жансыздандыру 2) Теріасты шелмай қабатына Дюфо инелерін енгізу 3)+ Екі плевра қуысын құрғату 4) Трахеостома салу және пункция жасау 5) Екі жақтан торакоскопия жасау
Тест 0010 Науқас еркек С., 23 жаста қабылдау бөлімшесіне оң жақ кеуде торының ауруына шағымданған. Анамнезден: 3 сағат бұрын құлап оң жақ кеуде торының жарақатын алған. 3 қабырғаның сынуы, оң жақты гемопневмоторакс анықталды. Бұғана ортаңғы сызық бойымен 2-қабырғааралықта плевра қуысын құрғату жасалды. Бақылау барысында жағдайы біршама жақсарды. Бақылау рентгенографиясында оң өкпе толық жазылмаған, диафрагма үстінде кең горизонтальді сұйықтық деңгейі қалып тұр. Осы жағдайда қандай хирургиялық әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады? 1) Оң жақты торакотомия 2) Дренажға белсенді аспирацияны қосу 3) Алдында қойылған дренажды ауыстыру 4) Қан мен ауаны сору үшін плевра қуысының пункциясы 5)+ Плевра қуысын 7-қабырғааралықта құрғату
Тест 0011 Науқас С. 31 жаста кеуде торының енген жарақатымен 8 күннен кейін түсті. Зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: Оң жақтан кеуде торының енген жарақаты, оң жақтық ұйып қалған гемоторакс. Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады? 1)+ Торакотомия 2) Плевра қуысының пункциясы 3) Плевра қуысын дренаждау 4) Қосарланған антибактериальді терапия 5) Ферменттерді плевра ішіне енгізу
Тест 0012 Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Қан шприцта ұйымайды.Бұл нені көрсетеді? 1) Ұйыған оң жақты гемоторакс; 2) Плевра қуысынң іріңдеуі; 3) Жалғасып жатқан қан кету; 4)+ Тоқтаған қан кету; 5) Өқпе және бронхтар зақымы;
Тест 0013 Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Қан шприцта ұйымайды.Осы жағдайда қандай емдік әдісі анағұрлым дұрыс болып табылады? 1) Дереу торакотомия 2)+ Плевра қуысын оң жақтан құрғату 3) Оң жақтан торакоцентез жасау 4) Оң жақтан торакоскопия жасау 5) Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы
Тест 0014 Пневмотораксы бар 44 жасар науқасқа Бюлау бойынша оң жақ плевралық құрғату жасалған. Алдыңғы уақытта түтіктер бойынша ауа көпіршіктері молынан шыққан. 4-тәулікте түтік бойынша ауа шыққан жок, оның дистальді бөлігінде тыныс алу қозғалысына және жөтелге әсер етпейтін сұйықтық бағаны бар. Рентгенограммада өкпе жазылған. Осы жағдайда сіздің әрі қарай әрекетіңіз қандай? 1)+ Құрғатуды алып тастау 2) Дренажды антисептикпен жуу 3) Герметикалық тігіс салу 4) Дренажды қайта қою 5) Плевра қуысының пункциясын жасау
Тест 0015 Науқас еркек П., 45 жаста үйдің 7-қабатынан құлаған, ауыр жағдайда жеткізілді. Сол жақ және басты бронхтың жыртылуы анықталды. Науқасқа операция жасау шешімі қабылданды. Осы жағдайда қандай хирургиялық тілік анағұрлым оңтайлы? 1) Стернотомия 2) Медиастинотомия 3)+ Бүйір торакотомия 4) Алдыңғы торакотомия 5) Көлденең торакотомия
Тест 0016 Науқас еркек Р., 23 жаста 2 сағат бұрын оң жақ кеуде торына енген пышақ жарақатын алған. Ауыр жағдайда түсті. Боз АҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 112 соғу минутына, толуы мен кернеулігі әлсіз, ритмді. Оң өкпе үстіндегі тыныс әлсіз. Кеуде торының рентгенографиясы кезінде жауырын бұрышына дейін жететін кең сұйықтық деңгейі анықталады. Пункция кезінде қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы оң. Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады? 1)+ Дереу торакотомия 2) Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы 3) Плевра қуысын дренаждау 4) Диагностикалық торакоскопия жасау 5) Диагностикалық бронхоскопия жасау
Тест 0017 Науқас еркек Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? 1) Буллезді эмфизема 2) Кеуде аралық эмфиземасы 3) Бронхоэктазды ауру 4) Оң жақтан кеуде торының соғылуы 5)+ Оң жақтан спонтанды пенвмоторакс
Тест 0018 Науқас Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Кеуде торының рентгенографиясында оң өкпе коллапсы. Осы жағдайда плевра қуысын құрғатудың қай түрі көрсетілген? 1) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 6-қабырғааралықта 2)+ Бұғана ортаңғы сызық бойынша 2-қабырғаралықта 3) Артқы қолтық сызығы бойынша 7-қабырғааралықта 4) Артқы қолтық сызығы бойынша 8-қабырғааралықта 5) Қолтық сызығы бойынша 2- және 8-қабырғааралықта
Тест 0019 Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 120 соғуы, толуы мен кернеулігі әлсіз, 3 сызық бойымен сынған, оң жақ 4 қабырғаның сұйықтық деңгейі, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 7 қабырғаның терезелі сынуы, IV қабырғаның сынығының орнынан қозғалуы анықталды. Плевра қуысының пункциясы кезінде шприц ішінде ұйып қалатын қан алынды, шприцке ауа еркін жиналады. Қандай емдік әдіс осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекті? 1) Торакоцентез оң жақтан; 2) Торакоскопия оң жақтан; 3)+ Торакотомия оң жақтан; 4) Дренаж қою; 5) Қайталамалы пункция;
Тест 0020 Төмендегілердің қайсысы жас адамдарда біріншілік идиопатиялық (спонтанды) пневмоторакс себебі бола алады? 1) Өкпе туберкулезі; 2) Жиі вирусты инфекция; 3) Спортпен белсенді шұғылдану; 4) Ерте жастан ұзақ шылым шегу; 5)+ Тұқым қуалайтын аурулар;
Тест 0021 Төмендегңлердің қайсысы жас адамдарда екіншілік идиопатиялық (спонтанды) пневмоторакс себебі бола алады? 1)+ Өкпе туберкулезі; 2) Өкпенің біріншілік эмфиземасы; 3) Спортпен белсенді шұғылдану; 4) Ерте жастан ұзақ шылым шегу; 5) Жиі вирусты инфекция;
Тест 0022 Екі немесе одан да көп анатомиялық зонаның зақымдануы қандай жарақат түріне жатады? 1) Үйлескен 2)+ Қосарланған 3) Оқшауланған 4) Ашық 5) Жабық
Тест 0023 Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебі неде? 1) Жамбас-сан буынының шығуы 2) Ортан жіліктің ұршық арқылы сынуы 3)+ Орта-төменгі аймақта кеуде жарақаты қабырғалардың сынуымен 4) Төс сүйегінің сынуы мен кеудеаралықтың жарақаты 5) Омыртқа бағанасының мойын-кеуде бөлігін жаралау
Тест 0024 Науқас еркек Д., 35 жаста кезекшi клиниканың қабылдау бөлімшесіне оң жақ кеуде торының ауруына, мойын веналары ісінген, цианоз, ентігуге шағымданғандықтан жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған,. Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст., Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, ота жасау бөлімшесінде 4 қабырғааралық кеуде шетіне перрикард пункциясын жасады,сонымен бірге инені кеуде артынан ішіне 1,5 см-ге бағыттады. Осы жағдайда дәрігер қандай перикард пункция амалын қолданды? 1) Ларрея тәсілі; 2) Марфана тәсілі; 3) Куршмана тәсілі; 4)+ Пирогова-Делорма; 5) Рувилуа-Грегуара
Тест 0025 Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді: ентігу, әлсіздік, кеуде торының жарақатына шағымданған. Тексеріс кезінде; оң жақ 3-4 қабырғалардың аурушандығы, тері асты крепитация және кең көлемді жаралану байқалды. Оң жақта тыныс алу нашарланды. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 109 соғуы, сұйықтық деңгейі үлкен емес,плевра қуысында ауа бар, өкпенің 2/3 қысылған, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4 және 5 қабырғаның терезелі сынуы. Қанның құрамында: эритроциттер 3,9х1012, гемоглобин 128 г/л, гематокрит 35%. Науқастың диагнозы қандай болуы ықтимал? 1) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының ашулы сынуы, тері асты эмфизема, 2) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, пневмоторакс, тері асты эмфизема; 3) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, гемоторакс, тері асты эмфизема, анемия; 4)+ Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, гемопневмоторакс, плевропульмоналдық шок; 5) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының ашулы сынуы, гемопневмоторакс, геморрагикалық шок;
Тест 0026 Науқас Д., 42 жаста, іштің және оң жақ кеуде торларының ауруына шағымданып хирургиялық бөлімшеге түсті. 12 сағат бұрын төбелес кезінде жарақаттанған. Тексеріс кезінде; кең көлемді гематома, кеуде торларының және оң жақ белдің бөлігі зақымданған,өкпенің тыныс алуы нашарланған, реңі боз, іші қатайған. Пульстің минутына 100 соғуы, АҚ – 100/70., Кеуде торларының рентгенографиясында 10 қабырға сынып, орнынан қозғалмауы анықталды. Науқас жедел операцияға алынды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішек шажырқайының түбірінің, гепатодуоденальді байламның өтпен имбибициясы анықталды. Осы жағдайда қандай мүшенің зақымдануы анағұрлым ықтимал? 1)+ 12 елі ішек зақымы 2) Бауырдың және өт жолдарының жыртылуы 3) Асқазан және ішектің зақымы 4) Ұйқы без зақымы 5) Көлденең тоқ ішек зақымы
Тест 0027 Науқас еркек Ч, 27 жаста хирургиялық бөлімшеге көкірек торларының оң жақ бөлігіндегі ауруға шағымданып түскен,әлсіздік, ентігу. Анамнезден; түнде көшеде соққыға жығылды. Объективті; 5 қабырға проекциясы зақымдануы, тері асты эмфизема, перкуссия кезіндегі қорапшадағы дыбыс, аускультация кезінде оң жақ өкпенің тыныс алуы бәсендеді,ЖСЖ минутына 18, Рентгенографияда оң жақ қабырғаларының 4,5 сынуы, өкпенің 1/3 қысылған,сұйықтық деңгейі байқалмады.Осы жағдайда сіздің емдеу әдісіңіз қандай? 1) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 2-қабырғааралықты дренаждау; 2) Алдыңғы аксилляр сызығы бойынша 7-қабырғааралықты дренаждау; 3) Артқы аксилляр сызығы бойынша 7-қабырғааралықты пункция; 4)+ Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 2-қабырғааралықты пункция; 5) Антибиотиктар тағайындау, тыныс алу гимнастикасы;
Тест 0028 Науқас еркек Ч, 27 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ көкірек торларының ауруына шағымданған, әлсіздік, ентігу. Анамнезден; түнде көшеде соққыға жығылды. Объективті; 5 қабырға проекциясы зақымдануы, тері асты эмфизема, перкуссия кезіндегі қорапшадағы дыбыс, аускультация кезінде оң жақ өкпенің тыныс алуы бәсендеді,ЖСЖ минутына 18, Рентгенографияда оң жақ қабырғаларының 4,5 сынуы, өкпенің 1/3 қысылған,сұйықтық деңгейі байқалмады. Дәрігер плевралдық қуыс пункциясын жасады. 2 күннен кейін қорытынды тексеріс кезінде ауа азайды, бірақ өкпе толығымен ашылмады.Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз қандай? 1)+ Диагностикалық торакоскопия жасау 2) 2 және7 қабырғааралықта пукцияны орындау 3) Дереу торакоскопия жасау 4) 2 қабырғааралықта дренаждау 5) 2 қабырғааралықта қайталанбалы пункциясын жасау
Тест 0029 Науқас Е., 43 жаста, 2 сағат бұрын кеуде торларының оң жақ бөлігіне пышақ жарақатын алды. Ауыр жағдайда хирургиялық бөлімшеге жеткізілді, реңі боз, АҚ – 100\60 мм рт.ст., пульс 1 мин. 100 рет, үйреншікті, бәсеңдеуі және серпінділік.Оң жақ өкпеде тыныс алу нашарланды. Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 87 г/л, гематокрит 28%. Кеуде торларының рентгенографиясы кезінде 7 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі анықталады,Осы жағдайда төмендегілерден ең бастапқысы не? 1) Жедел алдыңғы-шеткі торакатомия 2)+ Рувилуа-Грегуардың пробасын анықтау және пункция 3) 2 дренажбен плевралды қуысты құрғату 4) Дереу торакоскопия диагностикасын жүрізу 5) Жараның хирургиялық өндеуін жасау
Тест 0030 Науқас еркек О, 34 жаста қабылдау бөлімшесіне хирургқа кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді. Науқас жұмыс орнында шатырдан құлап түсті.Тексеріс кезінде реңге тараулы кең көлемді тері асты эмфизема, мойын, цианоз,кеуде торлары,дауыстың өзгеруі анықталған.15 минут ішінде науқастың эмфиземасы ішке таралды. Науқастың бастапқы диагнозы қандай? 1) Өкпенің жыртылуы 2) Асқазанның жыртылуы 3) Бауыр еттің жыртылуы 4)+ Трахея және бронхтардың жыртылуы 5) Париеталды плевраның жыртылуы
Тест 0031 Науқас еркек У., 65 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа сол жақ кеуде торларының ауруына, жөтел, қан түкірумен жеткізілді. 10 сағат бұрын баспалдақтан құлап түсті.Тексеріс кезінде реңдегі цианоз,кеуде торларының жоғарғы шетіндегі кең көлемді жарақат,тері асты крепитация, сол жақ 5 қабырға проекциясында аурушандық. Рентгенографияда сұйықтық деңгейі 8 қабырғаға дейін баратын 5 қабырғаның сынуы бар. Дәрігер пункция кезінде шприц ішінде ұйып қалмайтын қан алды. Ол нені меңзеп тұр? 1) Қан кетуінің жалғасымен гемопневмомедиастинуме 2) Қан кетуінің жалғасымен трахея және бронхтардың жарақаттануы 3)+ Қан кетуінің тоқтауы, өкпенің зақымдануы 4) Қан кетуінің жалғасымен гемопневмоторакс 5) Қан кетуінің тоқтауы, гемотораксе, тері асты эмфиземе
Тест 0032 Науқас Т., 40 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданған. төбелес кезінде сол жақ кеуде торына пышақ жарақатын алған. Тексеріс кезінде боз, мінез құлқы мазасыз, қабырғааралық кеуде шеті 0,8 см тегіс бөлік жарақаттанған, АҚ – 90\70 мм рт.ст., пульс мин. 110 рет,ЖСЖ минутына 28, жүрек саздары бәсеңдеген, төменгi бөлiмдегi тынысы тыңдалмайды. Осы жағдайда қандай мүше жарақаттануы мүмкін? 1)+ Жүрек жарақаттануы; 2) Өкпе жарақаттануы; 3) Бауыр ет күмбезi жарақаты; 4) Париеталдi көкiрекперденiң жарақаттануы; 5) Трахея және басты бронхтың жарақаттануы;
Тест 0033 Науқас еркек О., 34 жаста қабылдау бөлімшесіне хирургқа кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді. Науқас жұмыс орнында шатырдан құлап түсті.Тексеріс кезінде реңге тараулы кең көлемді тері асты эмфизема, мойын, цианоз,кеуде торлары,дауыстың өзгеруі анықталған.15 минут ішінде науқастың эмфиземасы ішке таралды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы жоғарыда айтылған клиникалық суретке сәйкес келеді? 1)+ Кеудеаралық эмфиземасы 2) Теріасты эмфизема 3) Гемоторакс 4) Пневмоторакс 5) Гемоперикард
Тест 0034 Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді. Тексеріс кезінде; оң жақ 3-4 қабырғалардың аурушандығы, кең көлемді жаралану және қатты науқастық байқалды. Оң жақта тыныс алу нашарланды. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 96 соғуы, плевра қуысында ауа бар, өкпенің 2/3 қысылған, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, сұыйқтық көлемі 7 қабырғаға дейін, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4 және 5 қабырғаның сынықтардың ығысуымен. Плевралық пункция кезінде шприц ұйытатын қанның 200 мл алынған.Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1) Жедел оң жақ торакатомияны жасау; 2) Жедел оң жақ торакоскопияны жасау; 3) Оң жақ 2 және 7 қабырғааралық дренаж орнату; 4)+ Рентген - бақылау және 2 қабырғааралық дренаж орнату; 5) 7 қабырғааралық пункцияны қайталау және 2 пункцияны орындау;
Тест 0035 Науқас ер адам 35 жаста кезекші аурухананың қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанғаны, цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульс жіп тәрізді, АҚ 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Науқаста осы клиникалық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай? 1) Гемоторакс 2) Пневмоторакс 3) Гемопневмоторакс 4)+ Жүрек тампонадасы 5) Ұйыған гемоторакс
Тест 036 Науқас ер адам Б., 40 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа төбелес орнынан кеуде торының сол бөлігінің және эпигастриямен түсті, әлсіздік,шөлдеу. Тексеріс кезінде 2 см дейін тең тегіс шеттер көлденең бағытта сүрiншек шемiршекпен жарақат, АҚ 100/70 мм.рт.ст., пульс минутына 90, ЖСЖ минутына 18. Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 102г/л, гематокрит 34%. Жарты сағаттан кейін науқастың халі нашарлады: АҚ 90/60 мм.рт.ст., ЖСЖ минутына 110, рең және мойын цианозы пайда болды.Осы жарақатты алып тастаса қандай мүше жарақаттануы мүмкін? 1) Асқазан; 2)+ Жүрек; 3) Бауыр; 4) Өкпе; 5) Бауыр ет;
Тест 0037 Науқас ер адам Е., 56 жаста 1 апта бұрын жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. 1 тәулік бұрын оң жақтан кеуде торындағы ауру сезімнің күшеюі, ентігу, ЖСЖ минутына 23, температураның 38оС дейін жоғарлауы мазалай бастаған. Қарап тексергенде айқын ентігу, тахикардия минутына 96-ға дейін, Тыныс алу оң жақ төменгі бөліктерде қатты әлсіреген, қораптық дыбыс қысқарған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал? 1) Гемоторакс 2) Пневмоторакс 3) Плевра эмпиемасы 4)+ Ұйыған гемоторакс 5) Жарақаттан кейінгі пневмония
Тест 0038 Науқас ер адам П., 67 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал? 1) Өкпе зақымы 2) Плевра зақымы 3)+ Бауыр ет зақымы 4) Кеудеаралық зақымы 5) Трахея мен бронхтар зақымы
Тест 0039 Науқас П. 67 жаста, жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Осы жағдайда бірінші кезектегі зерттеу әдісі қандай? 1) Кеуделік КТ және құрсақ қуыстары; 2) Барий взвесімен рентгеноскопия; 3)+ Кеуде торларының рентгенографиясы; 4) Кеуделiк және құрсақ қуыстарының УДЗ; 5) Диагностикалық лапароскопия;
Тест 0040 Науқас ер адам П. 67 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Рентгенографияда кеуде торларының сол жағында диафрагма бақыланбайды, плевра қуыстарында ішектің топсасы аныұталады. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1) Плевралық қуыстың пункциясын орындау; 2) Дереу торакоскопия жасау; 3) Дереу торакотомия жасау; 4)+ Дереу лапаротомия жасау; 5) Дереу диагностикалық лапароскопия жасау;
Тест 0041 Ер адам М. 29 жаста төбелес кезінде жарақат алды,қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Тексеріс кезінде: кеуде торының алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, бiрқалыпты қан кетумен. Санның жоғарғы 1/3 диаметрі 0,3 см болатын оқтың күру тесігі бар. Осы жағдайда жарақат сипаты қандай? 1) Іштің және аяқтың пышақталған жарақаты; 2) Іш пен аяқтың аралас жарақаты; 3) Іш пен аяқтың қосарланған жарақаты; 4) Аяқ пен іштің оқ жарақаты; 5)+ Іш пен аяқтың үйлескен жарақаты;
Тест 0042 Науқас ер адам М., 59 жаста сол жақ мойынның жаншылып-кесілген жарақатын алған, 3 сағаттан соң хирургке жұтқанда болатын ауру сезіміне және дисфагияға шағымданып келді. Жарадан қан ағу белгілері жоқ. Тексеріс кезінде: сол жақ жоғарғы мойын шеті 0,8 см жарақаттанған, жан жағында теріасты эмфизема анықталды. Осы жағдайда қай мүшенің зақымы анағұрлым ықтимал? 1) Өкпе; 2) Трахея; 3) Көмей; 4)+ Өңеш; 5) Қалқанша без;
Тест 0043 Науқас ер адам Д., 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған, цианоз, мойын веналары ісінген,ентігу. Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, науқас ота жасау бөлімшесіне жеткізілді. Осы жағдайда ауру адамға қандай бiрiншi кезектегi манипуляция көрсетілген? 1) Торакотомия; 2)+ Перикард пункциясы; 3) Плевралдық қуыс пункциясы; 4) Қан компоненттерiнiң құйылуы; 5) Орталық көк тамырдың катетер енгiзуi;
Тест 0044 Науқас ер адам Р., 38 жаста қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ кеуде торларының ауруына, әлсіздік, бас айналуына шағымданып жеткізілді. Анамнезден: 2 сағат бұрын кеуде торының айналасына пышақ жарақатын алған.Тексеріс кезінде алдыңғы 6 қабырғааралық оң жақ қолтық сызығы 2 см дейін қан кету белгілерісіз, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, ЖСЖ минутына 110, қайтадан қаралғаннан кейін дәрігер ПХО тағайындады. ПХО кезінде жарақат кеуде торларына кіреді, плевралық қуыстан арынмен қан кiргiзiле бастады. Науқастың халі нашарлай түсті. Рувилуа-Грегуардың сынамасы оң. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1) Жарақат арқылы құрғатқыш түтiкшеге енгiзу және сорғышқа қосу 2) Жарақатты кеңейту және плевралық қуыстың тексеруiн өткiзу; 3) Жарақатты тарылтып тiгіп және динамикалық андуға алу 4)+ Күнделікті алдыңғы - бүйiрлі торакотомияны жасау 5) Плевралық қуысты 2 дренажбен құрғату;
Тест 0045 Ер адам 29 жаста хирургияның қабылдау бөліміне хирургқа сол жақтан кеуде торының пышақталған жарақатымен жеткізілді. Тексеріс кезінде: жара төс маңы сызығының бойы 1,0х1,0 см өлшемімен 3 қабырғааралықта, шеттері қанамайды. Өкпе үстіндегі тыныс әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 90/60, пульс минутына 100 соғуы. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктенді. Науқас ота жасау бөлімшесіне ауыстырылды, трахея интубациясына дейін дәрігер 4 см-ге төстiң шетiнен бос жер қалдыра 5 қабырғааралық перрикард пункциясын жасады,сонымен бірге кеуде торына параллель иненін қырын өткiздi. Дәрігер қандай перрикард пункция тәсілін пайдаланды? 1) Минц; 2) Ларрея; 3) Марфан; 4)+ Куршман; 5) Пирогова-Делорма;
Тест 0046 Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына. Науқаста бұл клиникалық көрініс немен шақырылған? 1) Кеуде торының енген жарақатымен; 2) Плевропульмональді шокпен; 3) Плевраішілік қан кетумен; 4) Ми гипоксиясымен; 5)+ Жүрек тампонадасымен;
Тест 0047 Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1) Міндетті түрде ЭКГ өткізу 2) Кеуде торының рентгенографиясын жасау 3) Шокқа қарсы ем бастау 4)+ Шұғыл сол жақтық торакотомия 5) Шұғыл торакоскопия
Тест 0048 Ер адам 27 жаста, спорт жаттығуы кезінде оң жақтан кеуде торына соққы алған. Шағымдары: қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу, ентігу. Қарап тексергенде: 3 және 4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі, жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақтан тыныс әлсіреген. Қан анализінде: эритроциттер 4,5х1012, гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Науқастың алғашқы диагнозы қандай? 1) Кеуде торының зақымдануы; 2)+ Қабырғалардың сынуы, пневмоторакс; 3) Кеуде торының зақымдануы, гемоторакс; 4) Қабырғалардың сынуы, тері асты эмфизема; 5) Кеуде торының зақымдануы, оралып қалған гемоторакс;
Тест 0049 Науқас ер адам 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Науқастың ахуалы нашарлаудың өте ықтимал себебi қандай? 1) Ишемия миокард үдеуi; 2) Тоқтаған пневмонияның дамуы; 3)+ Экссудативті перикардит; 4) Оралып қалған гемоторакс; 5) Экссудативті плеврит;
Тест 0050 Ер адам 46 жаста тыныс алғанда кеуде торындаға ауру сезіміне шағымданып қабылдау бөліміне хирургқа түсті. Анамнезден: жұмыста биіктіктен құлаған. Қарап тексергенде: оң жақтан кеуде торында сызаттар, гематомалар бар, 5,6- қабырғалар проекциясында алдыңғы қолтық сызығы бойымен айқын ауру сезімі анықталады. Кеуде торының рентгенографиясында 3 қабырғаның сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай жансыздандыру әдісі анағұрлым орынды? 1) Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы 2)+ Зақымдану жағында вагосимпатикалық новокаинді блокада 3) Сынықтар аймағында новокаинмен блокада 4) Тек наркотиктермен жансыздандыру 5) Плевральді новокаинді блокада
Тест 0051 Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшесіне жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігуге, 37,50С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 1 апта бұрын төбелес кезінде кеуде торы аймағына соққы алған. Ауырсыздандырғыштар қабылдаған. Қан анализінде эритроциттер 2,9х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9,8х109. Рентгенограммада оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды. Осы жағдайда анағұрлым тиімді тактика қандай? 1) Плевра қуысының пункциясы 2) Плевра қуысын дренаждау 3) Плевраішілік ферменттерді енгізу 4)+ Торакоскопия санация және дренаждаумен бірге 5) Қосарланған антибиотикотерапия жүргізу
Тест 0052 Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа кеуде торының жабық жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауру сезімі, әлсіздік, ентігу мазалайды. Қан анализінде эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 95 г/л. Рентгенограммада сол жақтан 7-қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі бар. Дәрігер плевра қуысына дренаж орнатты. 1 сағат ішінде дренаждан 400 мл дейін қан бөлінді. Рувилуа-Грегуар сынамасы оң. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай? 1) Дренажды II қабырғаралыққа орнату 2) Дренажды жуу және бақылау 3) Плевра қуысын ағынды жуу 4) Орын басушы ем тағайындау 5)+ Торакотомия жасау
Тест 0053 Науқас ер адам Ж., 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Осы жағдайда бiрiншi кезектегi зерттеу қандай болып табылады? 1) Позитрон - эмиссиялық томография; 2)+ Кеуде торының рентгенографиясы; 3) Эхофонокардиография; 4) Коронарография; 5) Жүректің УДЗ;
Тест 0054 Науқас ер адам Ж., 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жүрек көлденеңдiкте кеңiген, перикард қуысында сұйықтықтың жиналып қалуы.. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1) Торакоскопия; 2) Реторакотомия; 3)+ Перикард пункциясы; 4) Динамикада бақылау; 5) Дәрi-дәрмекпен түзету;
Тест 0055 Науқас ер адам Ж., 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жүрек көлденеңдiкте кеңiген, перикард қуысында сұйықтықтың жиналып қалуы.Дәрігер перрикард пункциясын өткуін шешті. Осы жағдайда қандай пункция тәсiлi орынды? 1) Пирогова-Делорма; 2) Куршман; 3)+ Марфан; 4) Ларрея; 5) Минца;
Тест 056 Ер адам 27 жаста, спорт жаттығуы кезінде оң жақтан кеуде торына соққы алған. Шағымдары: қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу, ентігу. Қарап тексергенде: 3 және 4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі, жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақтан тыныс әлсіреген. Қан анализінде: эритроциттер 4,5х1012, гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1) 2 және 7 қабырғааралықта құрғату орнату; 2) Алдымен кеуде қуысына УДЗ өткізу; 3)+ Кеуде торларына рентгенография жасау; 4) 2 қабырғааралық плевралық қуыстың пункциясын орындау; 5) 3, 4 қабырғаны спиртновокаинды кескiнде қоршауды орындау
Тест 0057 Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Осы жағдайда қандай мүше зақымдануы орын табады? 1) Омыртқа; 2) Көмей; 3)+ Өңеш; 4) Өкпе; 5) Мойын бұлшықеттері;
Тест 0058 Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Осы жағдайда науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі көрсетілген? 1) Кеуде торының КТ; 2) Өңештің эзофагометриясы; 3) Мойын және кеуде торыныңЯМРТ; 4)+ Өңештің контрастты зерттеуі; 5) Позитронлы-эмиссионды томография;
Тест 0059 Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешті. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай? 1) Антибиотиктер тағайындау; 2) Асқазанға зонд қою; 3) Мойынға компресс қою; 4)+ Операция тағайындау; 5) Динамикада бақылау;
Тест 0060 Дәрігердің қабылдауына науқас Р., 54 жаста жұтудың қиындауына, жоғары температураға шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын ұсақ балық сүйегімен қақалған. Қарап тексергенде: пульс 92 рет 1 мин., температура 380С. Рентгенографияда кеуде аралықта газ анықталады. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай? 1)+ Эзофагоскопия тағайындау; 2) Консервативті ем жүргізу; 3) Госпитализациялау және бақылау 4) Лабораторлы зерттеулер тағайындау 5) Өңеш пен асқазан рентгеноскопиясы
Тест 0061 Қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 34 жасар ер адам 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешіп операция тағайындады. Дәрігер таңдаған емдік әдісін немен сәйкестендіреді? 1) Трахея басылуына сес бар; 2) Өңештің жарақатын тарылту шарты бар; 3)+ Науқаста мойын медиастинитi бар; 4) Плевралды қуыста ағызу мүмкін; 5) Ірің тиреоидит дамуының сесі;
Тест 0062 Науқас ер адам В. 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды. 4 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Температура 38,60С дейін жоғарлады, әлсіздік, ентігу. Қорытынды рентгенографияда оң жақта массивті күңгірт табылған. Қанның құрамында: лейкоциттер 18,0х109, эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 32%. Дәрiгер плевралық қуысты пунктирледi, бiрақ нәтиже терiс. Осы жағдайда қандай мүше зақымдануы орын табады? 1) Постравматикалқ пневмония; 2) Өкпеінің қанталауы; 3) Оң жақ өкпенің ателектазы; 4)+ Оралып қалған гемоторакс; 5) Тоталды пневмоторакс;
Тест 0063 Науқас ер адам В. 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды. 4 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Температура 38,60С дейін жоғарлады, әлсіздік, ентігу. Қорытынды рентгенографияда оң жақта массивті күңгірт табылған. Қанның құрамында: лейкоциттер 18,0х109, эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 110 г/л, гематокрит 32%, жалпы билирубин 67 ммоль/л. Дәрiгер плевралық қуысты пунктирледi, бiрақ нәтиже терiс. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1) Әр нүктеден пункцияны қайталау; 2) 7 қабырғааралықта құрғату орнату; 3) Резервті антибиотик белгiлеу; 4)+ Торакоскопия жасау; 5) Реторакотомия жасау;
Тест 0064 Науқас ер адам В. 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды, қабырғааралық артериялар және жалпы гемоторакс, геморрагикалық шок. 3 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Ентігудің көбеюі, әлсіздік, бас ауруы, шөлдеу. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110. Қанның құрамында: лейкоциттер 19,0х109, мочевина 27 ммоль/л, креатинин 178 ммоль/л, жалпы билирубин 57 ммоль/л. Науқастың жағдайының нашарлауына өте ықтимал себеп? 1)+ Өткiр бауыр - бүйрек жеткiлiксiзi; 2) Қан-тамырларының жеткiлiксiзi; 3) Тыныс алудың жеткiлiксiзi; 4) Токсикалық энцефалопатия; 5) Постгеморрагикалық анемия;
Тест 0065 Науқас ер адам К. 48 жаста қабылдау бөліміне авария кезінде көптеген жарақаттану алған, іш пен төменгі қабаттың, кеуде торының зақымдануы. Оң жақ сан н/3 жарақат облысы қанайды. Кеуде торларының рентгенографиясында оң жақ 4,5,6,7 қабырғалардың сынуы байқалды. Гемопневмоторакс жоқ. Қанның құрамында: эритроциттер 2,0х1012 , Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60,ЖСЖ минутына 100,ТЖ минутына 23. УДЗ кезінде құрсақ қуысында оң жақ шеткі каналда бос сұйықтық бар, Ішек топсалардың арасындағы 500 мл дейiн. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз? 1)+ Лапаротомия жасау; 2) Орын басу терапиясын өткізу; 3) Реанимация бөліміне ауыстыру; 4)Диагностикалық лапароскопия жасау; 5) Лапароцентез және сан жарақат ПХО жасау;
Тест 0066 Науқас ер адам Т., 48 жаста емхана дәрігеріне құрғақ болып келген жөтелге ғана шағымданып келген. Тексеріс кезінде: науқастың тәбеті жоқ, жоғарғы бөлімдерде дара өткізу сырылдары өкпеде тыныс алу тыңдалады.Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 11,0х109, СОЭ 39 мм/ч. Рентгенографияда өкпе түбіне жақын анық емес көлеңке бар, түптер кеңейген, пневмосклероз құбылысы. Осы жағдайда қандай зерттеу анықтап алу болып табылады? 1) Торокоскопия; 2) Кеуде торының КТ; 3) Кеуде торының УДЗ; 4)+ Биопсия мен бронхоскопия; 5) Кеуде торының рентгенографиясы;
Тест 0067 Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав |