|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Проведите фармакотерапевтическую консультацию по препарату/м выбора лекарственного/ных средства/в, адекватных клиническому состоянию пациента
| Критерии информирования
| Рамиприл
| Спиронолактон
| | Лечебное действие
| | Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема?
| снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает число госпитализаций по поводу обострения течения ХСН. Начинается через 1–2 ч, достигает максимума спустя 4,5–6,5 ч и продолжается 24 ч. Необходимо принимать для снижения риска развития инфаркта миокарда, уменьшения числа госпитализаций по поводу обострения, увеличения толерантности к физ. нагрузке, перехода ХСН в более низкий ФК. В случае неприема, возможно обострение ХСН, снижение качества жизни, увеличение одышки и мышечной усталости, снижение переносимости нагрузок.
| Увеличивает экскрецию натрия, уменьшает ОЦК, реактивность сосудистой стенки. Максимальный эффект наблюдается через 7 ч после приема внутрь и длится не менее 24 ч. диуретический эффект проявляется на 2–5 день лечения. Является важным компонентом комплексного лечения ХСН, т.к. быстро устраняет одышку, снижает давление в легочных капиллярах и давление наполнения. В случае неприема, возможно обострение ХСН, снижение качества жизни, увеличение одышки и мышечной усталости, снижение переносимости нагрузок.
| | Побочное действие
| | Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случаеих появления?
| Гипотензия, стенокардия, тошнота, головокружение (4,1%), головная боль, непродуктивный кашель.. Распознаются по ощущению.Длительность - индивидуально.В случае появления обратиться к врачу.
| Возможен синдром отмены при длительном лечении, головокружение, тошнота, гиперкалиемия, гинекомастия боль в молочных железах, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла или аменорея судороги, икроножных мышц. Распознаются по ощущению, визуально. Длительность -индивидуально. В случае появления обратиться к врачу.
| | Правила приема
| | Когда принимать, как принимать, как хранить?
| в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки.Хранение при комнатной температуре, в защищенном от света месте.
| по 100–200 мг (индивидуально до 400 мг) в сутки.Хранение при комнатной температуре, в защищенном от света месте.
| | Как долго продолжать курс фармакотерапии?
| Определяется индивидуально для каждого.
| Определяется индивидуально для каждого.
| | Как поступить в затруднительных ситуациях?
| Для быстрого эффекта положить под язык.
| Для быстрого эффекта положить под язык.
| | Предупреждение
| | Чем нельзя заниматься.
| исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
| Следует избегать употребления спиртных напитков. В начале лечения спиронолактоном водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, не следует применять его во время работы.
| | Максимальная доза.
| 10 мг
| 400 мг
| | Необходимость продолжения фармакотерапии.
| индивидуально
| индивидуально
| 4. Пользуясь Федеральным руководством по использованию лекарственных средств (формулярная система) и справочником РЛС (электронными версиями), определите, какие неблагоприятные побочные реакции проявляются у препаратов, применяемых для фармакотерапии ХСН:
| НПР
| Лизиноприл
| Карведилол
| Индапамид
| Дигоксин
| Кандесартан
| | Со стороны ЦНС и периферической нервной системы
| повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
| головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости.
| головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.
| Головная боль, слабость,
| головокружение, слабость, головная боль.
выраженное снижение АД.
| | Со стороны сердечно-сосудистой системы
| сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания вследствие выраженного снижения АД;
| брадикардия, AV блокада, ортостатическая гипотензия, редко — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоцитопения, лейкопения.
| ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
| брадикардия, AV блокада.
| нет
| | Со стороны дыхательной системы:
| нет
| чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).
| ринит, кашель, фарингит, синусит.
| нет
| нет
| | Со стороны системы пищеварения
| сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит;
| сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз.
| тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.
| анорексия, рвота
| Тошнота, повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.
| | Со стороны системы кроветворения
| возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; при длительном лечении — небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
| См. ССС
| См. ССС
| нет
| лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.
гиперкалиемия, гипонатриемия.
| | Со стороны мочевыделительной системы
| нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия;
| тяжелые нарушения функции почек, отеки.
| никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.
| нет
| нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.
| | Со стороны костно-мышечной системы
| нет
| нет
| нет
| нет
| боль в спине, артралгия, миалгия.
| | Аллергические реакции
| крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция;
| обострение псориатических высыпаний.
| зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
| нет
| ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд.
| | Прочие
| миалгия, лихорадка, импотенция, нарушение развития плода.
| гриппоподобный синдром, боли в конечностях, увеличение массы тела.
| гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия
| нет
| нет
| 5. Пользуясь Федеральным руководством по использованию лекарственных средств (формулярная система) и справочником РЛС (электронными версиями), определите эффекты взаимодействия препаратов, применяемых для фармакотерапии ХСН:
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1501 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
