АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патофизиологической стадия

1. Местные изменения. Иммунные комплексы откладываются на поверхности эндотелия, на базальных мембранах сосудов, в тканях. В результате активации комплемента и действия продуктов, секретируемых макрофагами, происходит повреждение клеток и развивается иммунное воспаление в клубочках почек (гломерулонефрит), легких (альвеолит), сосудистой стенке (васкулит). Комплекс аллерген-антитело является мощным опсонином активируя фагоцитоз ранее интактных клеток на которых находится ЦИК. Активированный комплексом антиген-антиело комплимент образует мембраноаттакующий комплекс, который формирует несовместимые с жизнью поры в ранее здоровых клетках. Побочные продукты активации комплимента обладают хемоаттрактивными свойствами, что привлекает в очаг иммунного воспаления агрессивных нейтрофилов и новые макрофаги. Кроме того, образование преципитатов из ЦИК непосредственно в капиллярах вызывает первичные нарушения микроциркуляции и развитие некро­тических изменений в тканях.

2. Общие изменения. Активация биохимических систем крови может быть причиной диссеминированного внутрисосудистого свер­тывания крови (ДВС-синдрома). Кроме того, при­крепление иммунных комплексов через Fc-рецепторы к поверхности форменных элементов крови (нейтрофилов, тромбоцитов) вызывает поглощение и разрушение последних макрофагами. В результате развивается цитопения (лейкопения, тромбоцитонемия).

Примеры клинических форм иммунокомплексных реакций.

I. Заболевания, обусловленные экзогенными антигенами (сыворо­точная болезнь, некоторые формы аллергии на лекарственные пре­параты, аллергический альвеолит).

Сывороточная болезнь происходит при введении высоких доз антигена, например лошадиной противостолбнячной сы­воротки. Через 6-7 дней в крови появляются антитела про­тив лошадиного белка, которые, взаимодействуя с данным антигеном, образуют иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках сосудов и в тканях, клинически проявится нефритом (отложение комплексов в почках), артритом, системным васкулитом.

II. Аутоаллергические болезни (системная красная волчанка, рев­матоидный артрит, узелковый периартериит, тиреоидит Хашимото).

III. Инфекционные болезни (гепатит В, стрептококковые инфек­ции).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав