АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желудочно-кишечный тракт. Осмотр живота:живот округлой формы, симметричный с обеих сторон

Осмотр живота:живот округлой формы, симметричный с обеих сторон. Венозная сеть, перистальтика, объемные образования не визуализируются.

Пальпация: живот мягкий, определяется болезненность в правом подреберье.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Желудок: видимой перистальтики не определяется.

Кишечник: при исследовании слепой, сигмовидной, поперечно-ободочной кишки с помощью скользящей пальпации болезненности и изменение формы не выявлено.

Поджелудочная железа: не пальпируется. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Печень: Видимых выпячиваний в области правого подреберья нет. Нижний край печени выходит из под реберной дуги на 8 см.. Границы печени по Курлову 16 х 13х 9(см). При пальпации край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, болезненный.

Желчный пузырь: не пальпируется. Симптом Мюсси отрицательный. Симптом Ортнера положительный, симптом Кера отрицательный.

Селезенка: не пальпируется, длинник – 14 см, поперечник - 7 см

Мочеполовая система:

Почки: не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Дизурических явлений нет.

Состояние психики и нервная система:

Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону – нет. Зрачки равномерные, реакция на свет и аккомодацию сохранена. Движения уверенные, координированные. В позе Ромберга устойчива. Болевая чувствительность сохранена. Рефлексы физиологичны, живые. На контакт идет, на вопросы отвечает адекватно.

Предварительный диагноз:

Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средняя степень тяжести.

Данный диагноз можно предположить на основании жалоб (на тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчение; на пожелтение кожных покровов и склер; на потемнение мочи, осветление кала; на чувство слабости, отсутствие аппетита), эпидемиологического анамнеза – незащищенный половой контакт в течение последних 3 месяцев с мужчиной, который в прошлом перенес гепатит В; объективных данных - интенсивно-желтая окраска кожных покровов, иктеричность видимых слизистых и склер, гепатомегалия (размеры по Курлову 16 х 13х 9 см.).

План обследования:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, общий белок, глюкоза, тимоловая проба).

3. Анализ мочи.

4. Анализ кала на яйца глистов.

5. Вирусологическое исследование. ИФА для выявления HBsAg, HBeAg, Ig M анти-HBc, Ig G анти-HBc, анти-HCV Ig M, анти-HCV Ig G. ПЦР на ДНК вируса гепатита В.

6. УЗИ органов брюшной полости.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав