АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЪЕМ ТЕРАПИИ

ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1 этап. Добиться эффективной эрадикации Н.р. при наличии показаний (атрофический гастрит, стойкая диспепсия, наследственная отягощенность по раку желудка).

2этап. Динамическое наблюдение для профилактики и раннего выявления дисплазии и неоплазии.

3этап. Профилактика анемии (аутоиммунный гастрит).

ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ: А. При атрофическом гастрите без дисплазии - 1 раз в год:

1. Оценка жалоб и физикального статуса.

2.Проведение общего анализа крови.

3.ФДГС (с биопсией по показаниям)

Б. При атрофическом гастрите с дисплазией высокой степени - 1 в 3 месяца:

1. Оценка жалоб и физикального статуса.

2.Проведение общего анализа крови 1 раз в год.

3.ФДГС с биопсией по стандарту 5 биоптатов + из очагов метаплазии, выявляемой при хромоскопии.

В. При наличии атрофического гатсрита с кишечной метаплазией, дисплазией низкой степени - 1 раз в год:

1. Оценка жалоб и физикального статуса.

2.Проведение общего анализа крови.

3.ФДГС (с биопсией).

ОБЪЕМ ТЕРАПИИ

1. Поддерживающая терапия: аутоиммунный гастрит - профилактика анемии В12 дефицитной 200 g 1 – 2 раза в год.

2. Терапия «по антихеликобактерная, направленная на купирование синдрома диспепсии.

Санаторно – курортный отбор пациентов:

а) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение: - I. Местные санатории.

II. Курорты с питьевыми минеральными водами, преимущественно хлоридными натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ, Друскининкай, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Карачи, Кармадон, Кемери, Медвежье, Миргород, Моршин, Нальчик, Нарочь, Нижние Серги, Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Чартак, Шаян, Юрмала, а также курорты с другими питьевыми минеральными водами и лечебными грязями.

б) Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией, гастродуоденит вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение: - I. Местные санатории.

II. Курорты с питьевыми минеральными водами, преимущественно гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-сульфатно-натриевыми кальциевыми, магниевыми лечебными грязями: Аршан, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Верховина, Дарасун, Джава, Джалал-Абад, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Кашин, Кармадон, Квитка, Полонины, Краинка, Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка, Саирме, Славянск, Ташкентские Минеральные Воды, Хилово, Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а также курорты с другими питьевыми минеральными водами и лечебными грязями.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — заболевание с циклическим, рецидивирующим течением, характеризующееся возникновением в период обострения дефекта слизистой оболочки желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, угрожающих жизни больного.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1.Верификация язвенного дефекта при рентгенологическом и фиброгастродуоденоскопическом исследовании.

2. Симптомы язвенной болезни желудка и язвенной болезни 12-перстной кишки: жалобы при медиогастральной язве - боль в подложечной области, эпигастрии через 15-30 минут после еды, стихает через 1.5-2 часа; при пилородуоденальной язве - боль в мезогастрии, пилородуоденальной зоне - через 1,5-2 часа после еды, боли натощак, ночные боли, отрыжка кислым. Объективно: локальное мышечное напряжение, болезненность при пальпации, кожная гиперестезия. При медиогастральной язве желудочная секреция нормальная и снижена, при пилородуоденальной язве - кислотная гиперпродукция в базальную и стимулированную фазы сокоотделения, высокая интрагастральная протеолитическая активность.

Рентгенологически – симптом «ниши», т.е. появление ограниченного выступа на контуре желудка. Фиброгастроскопия - наличие язвенного дефекта.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав