АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нейрофизиологические методы исследования защитных рефлексов

Для анализа состояния ноцицептивных систем ряд авторов предлагает использование нейрофизиологичес­ких методик исследования защитных рефлексов. Суще­ствует несколько рубрификаций защитных рефлексов. В зависимости от места стимуляции различают плантар-ные, абдоминальные, корнеальные рефлексы и т.д. По характеру рефлекторного мышечного ответа можно вы­делить флексорные, экстензорные, мигательный реф­лексы. Учитывая рефлекторные пути, говорят о кожно-мышечных, кожно-спинальных, спино-бульбо-спиналь-ных и полисинаптических рефлексах. Наконец, в зави­симости от воздействия на периферические рецепторы различают ноцицептивные (активация рецепторов А-дельта- и С-волокон) и экстероцептивные (активация рецепторов других типов волокон) рефлексы. Био­логическое значение защитных рефлексов заключается в рефлекторном мышечном ответе, направленном на «ус­транение повреждающего агента» и защиту организма от его воздействия.

В исследовании алгических феноменов используют ис­следование корнеального, мигательного (Rossi В., Vignocchi M.G., 1993; Ellrich J. et al., 1997), брюшных (Satomi К., 1993) и тригемино-цервикального рефлек­сов (Ertekin С. et al., 1996). Этот выбор обусловлен тем, что определенные рефлекторные ответы этих рефлексов связаны с активацией ноцицептивных периферических структур (рецепторов А-дельта- и С-волокон). Напри­мер, в роговице представленность этих рецепторов яв­ляется доминирующей, и поэтому корнеальный реф­лекс считают, по сути, ноцицептивным. Полагают, что в мигательном рефлексе поздние ответы (R2 и R3) так­же связаны с активацией ноцицептивных волокон. При исследовании брюшных рефлексов было показано, что стимуляция ноцицептивных волокон кожи брюшной стенки вызывает появление ранних рефлекторных отве­тов. При стимуляции первой ветви тройничного нерва в m.sternocleidomastoideus регистрируют три ответа (С1, С2 и СЗ). Мышечный ответ СЗ возникает при ноцицеп-тивной стимуляции. Исследования тригемино-цервикаль­ного рефлекса при головных болях показали укороче­ние латенций ответов при мигрени, снижение ампли­туд при цервикогенных болях и отсутствие изменений при хронической головной боли напряжения и абузусной головной боли (Abstracts-on-disk. 8th Congress of the Intetnational Headache Society, Amsterdam, 1997).

Таким образом, анализ параметров рефлекторных ответов (пороги, латенций, амплитуды, длительность, габитуация) защитных рефлексов, реализуемых при уча­стии периферических ноцицепторов, может быть полез­ным как в оценке механизмов формирования боли на различных уровнях нервной системы, так и для оценки интегративных мозговых механизмов контроля боли.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав