АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

З А Д А Ч А N 21

Больной З., 20 лет, студент, заболел остро. Появился жидкий стул, головная боль, боль в пояснице. На следующий день, вечером был сильный озноб, который сменился чувством жара, температура повысилась до 40,3°С и через несколько часов снизилась до 36,7°С с обильным потоотделением и больной уснул. Утром следующего дня вновь температура до 39,6°С, озноб. Через 8-10 часов она снизилась до 38,3°С. Все последующие дни температура держалась на высоких цифрах (38-40°С). С первых дней болезни больной отмечает сильную головную боль, головокружение, боли в мышцах, суставах, периодически беспокоила тошнота, боли в околопупочной и эпигастральной области, дважды был жидкий без примесей стул (на 4-ый день болезни). На 5-ый день появились субиктеричность кожи, склер, сонливость, усилилась общая слабость, 8 раз была рвота. На 6-ой день болезни больной потерял сознание и по "скорой помощи" доставлен в инфекционную больницу.

Неделю назад вернулся из Дели. При осмотре - состояние крайне тяжелое. Периодически возникают эпилептиформные судороги. Без сознания. Температура 39,3°С. На губах - герпес. Кожа и слизистые субиктеричны, бледны, сыпи нет. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс-120 уд/мин. АД-100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, пальпируется плотная печень на 5 см ниже реберной дуги, селезенка на 6 см ниже реберной дуги. Симптом поколачивания положителен с обоих сторон. Не мочится в течение 8 часов.

Лабораторные данные: Кровь: Эр.-2,8х10¹²/л, Нв-110г/л, Лц.-3,6х10⁹/л, ретиккулоциты-4, Эоз-0, П-4, С-56, Лм-30, Мон-10, Юнн.-0, СОЭ-36 мм/час. Анизоцитоз и пойкилоцитоз. В крови обнаружено большое количество плазмодиев. Моча: уд. вес-1010, белок-1,3 г/л., Лц-16-20 в п/зр., эритроциты свежие 8-10 в п/зр. Цвет насыщенно желтый, Лц.-16-20 в п/зр, эритроциты свеж.-8-10 в п/зр.

В О П Р О С Ы

1. Предварительный диагноз.

2. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза?

3. Дифференцируемые заболевания.

4. План обследования

5. Лечение, выписать рецепты.

6. Тактика участкового терапевта.

7. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав