АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация по стадиям

I стадия – опухоль ограничена телом матки. Регионарные метастазы не определяются.

I_а стадия – опухоль ограничена эндометрием.

I_б стадия – инвазия в миометрий до 10 мм.

I_в стадия – инвазия в миометрий более 10 мм, но нет прорастания серозной оболочки.

II стадия – опухоль поражает тело и шейку матки. Регионарные метастазы не определяются.

III стадия – опухоль распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза.

III_а стадия – опухоль инфильтрирует серозную оболочку матки и (или) имеются метастазы в придатках матки и (или) регионарных лимфатических узлах таза.

III_б стадия – опухоль инфильтрирует клетчатку таза и (или) имеются метастазы по влагалище.

IV стадия – опухоль распространяется за пределы малого таза и (или) имеются прорастания мочевого пузыря и (или) прямой кишки.

IV_а стадия – опухоль прорастает в мочевой пузырь и (или) прямую кишку.

IV_б стадия – опухоль любой степени местного и регионарного распространения с определяемыми метастазами.

Диагностика заболевания: цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки, цервикального канала; биопсия аспирата или смыва из полости матки; УЗИ; гистероскопия; цервикоскопия; гистероцервикография; раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала. Во время выскабливания тело матки легко перфорировать, так как опухоль может прорастать стенку матки. В связи с этим подозрение на злокачественный процесс выскабливание следует производить особенно осторожно.

Способы лечения:

I стадия – хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками, возможно сочетание с подвздошной лимфаденэктомией) затем общая гамма-терапия. При высоко- и умереннодиффиренцированных опухолях лечение начинают с применения гестагенов.

II стадия – хирургическое лечение (расширенная экстирпация матки с придатками), затем облучение в миометрий и низкодифференцированном раке дополнительно назначают эндовагинальную гамма-терапию. При общих противопоказаниях к операции, лучевая терапия применяется в качестве самостоятельного метода лечения.

III стадия – хирургическое лечение (расширенная экстирпация матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами), затем дистанционная гамма-терапия, гормональная терапия гистогенами.

IV – паллиативная дистанционная гамма-терапия, химиотерапия (комбинации с препаратами платины).

VI. Перечень практических навыков.

Студент должен знать клинику злокачественных опухолей шейки, тела матки и яичников. Знать показания для скрининговой диагностике (цитологическое исследование, показания к выскабливанию полости матки).

VII. Самостоятельная работа студентов.

Студенты собирают анамнез, анализируют результаты анамнеза и дополнительных методов исследования у больных с подозрениями на злокачественные заболевания шейки, тела матки и яичников.

VIII. Литература.

Основная:

Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД. – 2004. – С. 289-316.

Дополнительная:.

Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. – М.: МИА, 2007. – 304 с.

Приложение 1.

Методическая разработка для преподавателей на тему:

«Злокачественные опухоли матки и яичников

I. Примерное распределение времени.

1. Введение – 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний – 10 мин.

3. Опрос по теме – 25 мин.

4. Самостоятельная работа студентов в гинекологическом отделении, смотровой, операционной (под руководством преподавателя) – 160 мин.

5. Заключительный опрос по теме, разбор больных, решение ситуационных задач – 45 мин.

6. Заключение – 5 мин.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 353 | Нарушение авторских прав