 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТАЖАЛОБЫ В стадии компенсации порока субъективных ощущений не бывает. Больные могут совершать большую физическую нагрузку. Порок диагностируют во время профилактических осмотров или на призывной комиссии. При снижении сократительной функции левого желудочка и при повышении давления в малом круге кровообращения появляются жалобы на: - одышку (вначале при физической нагрузке, а далее в покое, появляются приступы сердечной астмы); - кашель, чаще сухой или с отделением небольшого количества мокроты, часто с примесью крови (кровохарканье); - сердцебиение; - боли в области сердца, по характеру могут быть – ноющие, колющие, давящие, не всегда прослеживается связь болей с физической нагрузкой. Механизм возникновения болей связан с ишемией миокарда, причиной которого является ревматический коронарит, рефлекс с легочной артерии на коронарные сосуды, отставание в развитии коллатералей коронарных сосудов от потребностей гипертрофированного миокарда; сдавление левой коронарной артерии, увеличенным левым предсердием - При нарастании симптомов правожелудочковой недостаточности появляются: - отеки на нижних конечностях; - боли и чувство тяжести в правом подреберье вследствие увеличения печени и растяжения ее капсулы. ОСМОТР Внешний вид может не представлять особенностей. Однако при декомпенсации порока отмечается вынужденное положение, цианоз губ, щек, кончика носа - акроцианоз facies mitralis (румянец на щеках цианотического оттенка). У молодых пациентов с выраженной регургитацией слева от грудины может выявляться – сердечный горб - hibus cardiacus (следствие выраженной гипертрофии левого желудочка). При осмотре над верхушкой сердца видна усиленная пульсация, а иногда она обнаруживается и в эпигастральной области. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав |