АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При нарастании правожелудочковой недостаточности появляются отеки на ногах, а в далеко зашедших случаях - анасарка, асцит и гидроторакс

ПАЛЬПАЦИЯ

При пальпации выявляется усиленный (из-за гипертрофии левого желудочка) и разлитой (при наличии дилатации левого желудочка) верхушечный толчок, смещенный кнаружи от среднеключичной линии в У межреберье. При резкой дилатации левого желудочка он может смещаться в У1 межреберье.

В третьем-четвертом межреберье слева от грудины, а также в эпигастрии (на высоте вдоха) при пальпации выявляется пульсация, которая обусловлена усиленной работой гипертрофированного и дилатированного правого желудочка (при развитии выраженной легочной гипертензии).

ПЕРКУССИЯ

Выявляют увеличение границ относительной сердечной тупости влево за счет дилатации левого желудочка, вверх – вследствие расширения левого предсердия и позднее вправо из-за дилатации правого желудочка. Значительного увеличения вверх, как это наблюдается при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, не бывает. Увеличивается поперечник сердца, развивается его митральная конфигурация. При выраженном расширении правого желудочка увеличивается в размерах и абсолютная сердечная тупость.

Рис.3.2. Митральная конфигурация сердца при недостаточности митрального клапана.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1046 | Нарушение авторских прав