АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТАДІЮВАННЯ МНОЖИННОЇ МІЄЛОМИ

Прочитайте:
  1. Діагностичні критерії активної/симптоматичної множинної мієломи

(B. Durie, S. Salmon, 1975)

Стадія Критерії Маса мієломних клітин х 10 12/м 2
I Сукупність наступних ознак: Рівень гемоглобіну >100 г/л; Рівень кальцію сироватки - в межах N чи <105 мг/л; На рентгенограмах нормальна кісткова структура або поодиноке вогнище ураження; Низький рівень M-протеїну: IgG <50 г/л чи IgA <30 г/л, чи легкі ланцюги Ig в сечі <4 г/добу Показники вищі, ніж в I стадії, проте жоден з них не досягає значень, характерних для III стадії <0,6 (низька)
II Хоча б одна з наступних ознак: Рівень гемоглобіну <85 г/л; 0,6 - 1,2 (проміжна)
III Рівень кальцію сироватки >120 мг/л; Множинні ураження кісток (³3 літичних вогнищ); Високий рівень M-протеїну: IgG >70 г/л чи IgA >50 г/л, чи легкі ланцюги Ig в сечі >12 г/добу >1,2 (висока)


Додатковою ознакою для всіх стадій мієломної хвороби є рівень креатиніну в крові: <0,02 г/л - A (свідчить про нормальну функцію нирок); >0,02 г/л - B (ниркова недостатність).

На зміну цій системі активно впроваджується система стадіювання, розроблена міжнародною робочою групою (IMWG)з вивчення мієломи, в основі якої лежить визначення вмісту альбуміну та b 2-мікроглобуліну в крові (P.R.Greipp et al, 2005).

Система стадіювання мієломної хвороби (IMWG):

• стадія I: b 2-мікроглобулін <3,5 мг/л, альбумін ³35 г/л;

• стадія II: b 2-мікроглобулін <3,5 мг/л, альбумін <35 г/л,

або 3,5 мг/л £b 2-мікроглобулін <5,5 мг/л;

• стадія III: b 2-мікроглобулін ³5,5 мг/л.

Окрім того, виділяють кілька атипових варіантів ММ:

• Несекретуюча множинна мієлома:

1) відсутній парапротеїн в сироватці або сечі з негативною імунофіксацією;

2) кількість плазматичних клітин в к/м ³10 % або наявність плазмоцитоми;

3) порушення органів і тканих, пов'язаних з мієломою (включно з остеолізом кісток).

• Солітарна плазмацитома кісток:

1) відсутній парапротеїн в сироватці або сечі;

2) одне вогнище деструкції кісток пов'язане з проліферацією плазматичних клітин;

3) кількість плазматичних клітин в к/м <10 %;

4) відсутність ураження інших органів та тканин, пов'язаних з захворюванням.

• Екстрамедулярна плазмацитома:

1) відсутній парапротеїн в сироватці або сечі (можлива невелика його кількість);

2) екстрамедулярна пухлина, обумовлена клональними плазматичними клітинами;

3) відсутність ураження кісток скелету;

4) відсутність ураження інших органів та тканин, пов'язаних з захворюванням (відсутність ураження кісток).

Критерії результату діагностики:

- тривалість - 7 - 10 днів;

- повнота виконаних діагностичних процедур;

- можливість проведення, окрім морфологічної та цитологічної діагностики, цитогенетичної та молекулярно-генетичної з метою остаточної верифікації діагнозу та визначення груп ризику;

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)