Задача №34
На прием к детскому гинекологу мама привела девочку 6 лет, в связи с тем, что заметила желтоватого цвета выделения на трусиках девочки Девочка жалуется на боли при мочеиспускании, при ходьбе. Объективно: состояние удовлетворительное, вторичные половые признаки отсутствуют, наружные половые органы развиты правильно, ткани вульвы отечны, гиперемированные с явлениями мацерации, с гноевидным отделяемым. Гимен цел, из его отверстия - гноевидные выделения.
1. Сформулируйте предварительный диагноз 2 Какие данные анамнеза следует прицельно выяснить? 3. Какова этиологическая структура данного заболевания (инфекционной и неинфекционной природы).4 Составьте план обследования девочки 5. В каких условиях лучше проводить лечение? 6. Принципы лечения.
Эталон ответа к задаче № 34
1 Острый вульвовагинит
2 Семейный анамнез Анамнез заболевания перенесенные детские инфекции респираторные заболевания, характер соматическои патологии (аллергоэы, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей и др) материально бытовые условия соблюдение гигиенических норм и др.
3 Этиологическая структура инфекционных I вульвовагинитов многообразна Можно выделить 4 группы возбудителей:
1 возбудители ЗППП у вэрослык (гонорея трихомониаэ, эсламидиоз микоплззмоз и генитальныи герпес)
2 возбудители детских и других инфекций (грипп корь дифтерия дизентерия ветряная оспа и др) инфекции мочевыводящих путей
3 неспецифическая патогенная и условно патогенная флора.
4 грибы рода Candida
Неинфекционные вульвовагиниты могут возникать на фоне аллергозов, эндокринопатии на фоне инородного тела влагалища, опухоли и тд. 4 Мазок на гонококк и флору из уретры и влагалища Посев выделении из влагалища. По показаниям обследование девочки и членов семьи на ЗППП. Ректоабдоминальное исследование вагиноскопия (по показаниям). Обследование на знтеробиоэ общий анализ мочи крови сахар крови, ФПП кал на я/гл на дисбагериоз. По показаниям консультация уролога аллерголога эндокринолога
5 Печение лучше проводить в условиях гинекологического стационара. Лечение этиотропное иммунотерапия зубиотики. лечение фоновой патологии.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|