АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ББ у беременных

Лечение ББ у беременных проводят независимо от наличия пиурии.

В настоящее время не рекомендуется однократное использование препаратов для лечения ББ. Хотя однократный прием и дает меньше осложнений лекарственной терапии, но значительно чаще приводит к развитию рецидивирующих ИМС и пиелонефрита. Продолжительность антибактериальной терапии 3–7 дней. Для лечения ББ применяют пер­оральную монотерапию (табл. 3).

Препараты должны быть назначены в соответствии с чувствительностью выделенной бактериальной флоры к антибактериальным препаратам (АБП). Однако в связи с возможным побочным действием АБП на плод в первую очередь следует назначать препараты первой линии и лишь при их неэффективности — АБП второй линии. Возможен однократный прием всей суточной дозы, что не отражается на эффективности эрадикации микроорганизмов.

В I триместре беременности как препараты первой линии используют:

— защищенные аминопенициллины;

— фосфомицин.

Как препараты второй линии используют:

— нитрофурантоин;

— цефалоспорины I генерации.

Из цефалоспоринов в I триместре беременности рекомендуется назначение цефалоспорина I генерации — цефалексина (опексин, споридекс) как наименее токсичного.

Во II–III триместре беременности возможно назначение цефалоспоринов II–III генерации, при неэффективности препаратов первой и второй линии и/или нечувствительности к ним уропатогена (табл. 3).

Триметоприм-сульфаметоксазол (бисептол) не является строго противопоказанным при беременности препаратом. Однако триметоприм противопоказан в І триместре, а сульфаметоксазол — в ІІІ триместре. Кроме того, по данным Infectious Diseases Society (2005), в Восточной Европе, Израиле, Бангладеш резистентность к триметоприм-сульфаметоксазолу составляет от 30 до 50 %, при региональной резистентности более 10 % препаратов не рекомендуются к использованию. Сведений о региональной чувствительности к препарату на территории Украины нет, но косвенные данные свидетельствуют о высокой резистентности уропатогенной флоры. Вышесказанное позволяет исключить триметоприм-сульфаметоксазол из арсенала лекарственных препаратов, используемых при беременности.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав